отравление метиловым спиртом (метанолом)

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Острые отравления

Метанол содержит примеси, ацетон, уксусно-метиловый эфир и другие вещества. В очищенном виде по цвету и запаху он не отличается от этилового спирта. Опасен тем, что при окислении метанола в организме образуется формальдегид, а затем муравьиная кислота, которые вызывают тяжёлое поражение ЦНС и ведут к слепоте. Окисление метанола идёт намного медленнее, чем этанола, поэтому последний используют в качестве антидота, так как он снижает обмен метанола и тем самым уменьшает его токсичность.

Клиническая картина

При лёгком отравлении (менее 5 мл метанола) отмечается головная боль, тошнота, быстрая утомляемость; при отравлении средней тяжести (5-10 мл) - сильная головная боль, тошнота, рвота, угнетение ЦНС. Поражение зрения начинается со второго-шестого дня. Оно может быть временным или постоянным, вплоть до стойкой слепоты. Данный симптом можно установить только при сохранённом сознании пациента.

При тяжёлом отравлении начало такое же, а затем развивается коматозное состояние. Дыхание становится поверхностным, отмечается резкий цианоз, зрачки расширены, АД снижается. Смерть наступает от поражения дыхательного и сосудодвигательного центров на фоне выраженного метаболического ацидоза.

Назначение матанола в качестве антидота внутрь по 100 мл 30% раствора, а затем каждые два часа по 50 мл 4-5 раз в сутки. В последующие сутки 2-3 раза по 100 мл. В случае тяжёлых отравлений (коматозное состояние) этиловый спирт вводят внутривенно капельно в виде 5% или 10% раствора в глюкозе из расчёта 1 мл/кг/сутки 96% спирта. При признаках нарушения зрения супраорбитально вводят атропин, гидрокортизон.

См. острые отравления

Саенко И. А.

Источники:

1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.