отравление этиленгликолем

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Острые отравления

Этиленгликоль входит в состав тормозной жидкости и антифриза, а также используется как органический растворитель. Отравление возможно при приёме внутрь, а также при поступлении через дыхательные пути и кожу. В организме этиленгликоль расщепляется до щавелевой кислоты, что нарушает кальциевый обмен, метаболические процессы в ЦНС и вызывает тяжёлые поражения почек. Летальная доза этиленгликоля около 100 мл.

Клиническая картина

В случае приёма внутрь при лёгкой форме отравления наблюдается наркотический эффект, напоминающий алкогольное опьянение (головная боль, тошнота, шаткая походка, цианоз). Обычно эта форма отравления заканчивается выздоровлением в течении 5-6 дней. При тяжёлой форме отравления различают вариант с преимущественным поражением ЦНС, когда состояние опьянения быстро переходит в кому. Возможно развитие отёка лёгких. Смерть может наступить в первые три дня. Если пациент выходит из коматозного состояния, то исход зависит от степени поражения почек.

Второй вариант тяжёлой интоксикации характеризуется преимущественным поражением почек. После лёгкого опьянения наступает скрытый период острой почечной недостаточности: олигурия, анурия, азотемия уремическая. Может присоединится печёночная недостаточность.

Назначение матанола в качестве антидота внутрь по 100 мл 30% раствора, а затем каждые два часа по 50 мл 4-5 раз в сутки. В последующие сутки 2-3 раза по 100 мл. В случае тяжёлых отравлений (коматозное состояние) этиловый спирт вводят внутривенно капельно в виде 5% или 10% раствора в глюкозе из расчёта 1 мл/кг/сутки 96% спирта. При признаках нарушения зрения супраорбитально вводят атропин, гидрокортизон.

В тяжёлых случаях - ранний гемодиализ, перитонеальный диализ, заменное переливание крови.

См. острые отравления

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.