неотложная помощь и лечение при утоплении

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Утопление

Оказание помощи пострадавшему, извлечённому из воды, зависит от тяжести его состояния. Если пострадавший в сознании, но бледен и испуган, отмечаются частые позывы на рвоту, то его, прежде всего, следует успокоить, снять одежду, насухо протереть кожу, переодеть или завернуть в одеяло, положить тёплые грелки к рукам и ногам, к шее.

При головокружении, обморочном состоянии головной конец туловища несколько опускают, пострадавшему дают нюхать 10% раствор аммиака (нашатырный спирт). При улучшении состояния воду из переполненного желудка удаляют "ресторанным способом", надавливая на корень языка и заднюю стенку глотки пальцами.

При утраченном сознании, но сохранённых дыхании и сердечной деятельности, пострадавшему освобождают полость рта от инородных предметов, грудную клетку - от стесняющей одежды. Затем согревают и осторожно дают вдыхать нашатырный спирт.

При отсутствии сердечной деятельности и дыхания применяют простейшие способы оживления. Эффективность реанимации значительно возрастает, если ИВЛ начинают на плаву (в воде, в лодке) сразу же после извлечения пострадавшего на поверхность воды. Это под силу только хорошим пловцам. Перед проведением искусственного дыхания следует освободить верхние дыхательные пути (ВДП) от воды и инородных тел. Оптимальным способом освобождения ВДП, особенно у детей, является подъём пострадавшего за ноги. При невозможности выполнить данное пособие, пострадавшего укладывают животом на согнутое колено спасателя и дожидаются вытекания воды из ВДП. Всё это надо проделать в течении 5-10 секунд, после чего приступать к ИВЛ.

Пострадавшего транспортируют обязательно на носилках, госпитализируют в реанимационное отделение. В пути проводят оксигенотерапию, при необходимости продолжают ИВЛ. Пострадавшего необходимо транспортировать в стационар, даже если у него восстановились хорошее самостоятельное дыхание и сердечная деятельность, так как у него могут развиться отёк лёгких, острая сердечно-сосудистая недостаточность и почечная недостаточность.

В условиях стационара продолжают проведение комплекса реанимационных мероприятий и (по показаниям) переводят пациента на ИВЛ. Постоянно поддерживают проходимость дыхательных путей (санация трахеобронхиального дерева, терапия бронхиолоспазма, отёка лёгких). Проводят лечение ОССН, коррекцию КЩС и электролитов, профилактику пневмонии и ОПН.

См. утопление

Саенко И. А.

Источники:

1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.