степени нарушения сознания

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Коматозные состояния

Кома относится к количественным синдромам нарушения (угнетения) сознания. В 1982 г А. И. Коновалов и другие предложили классификацию угнетения сознания, выделяющую 7 степеней оценки сознания: ясное, оглушение умеренное, оглушение глубокое, сопор, кома умеренная, кома глубокая, кома запредельная.

Ясное сознание - полная его сохранность, адекватная реакция на окружающую обстановку, полная ориентация? бодрствование.

Умеренное оглушение - умеренная сонливость, частичная дезориентация, задержка ответов на вопросы (иногда требуется их повторение), замедленное выполнение команд.

Глубокое оглушение - глубокая сонливость, дезориентация, почти полное сонное состояние, ограничение и затруднение речевого контакта, односложные ответы на повторные вопросы, выполнение лишь простых команд.

Сопор (крепкий сон, беспамятство) - почти полное отсутствие сознания, сохранение целенаправленных защитных координированных движений, открывание глаз на болевые и звуковые раздражители, эпизодически односложные ответы на многократные повторяемые вопросы, неподвижность или автоматизированные стереотипные движения, потеря контроля тазовых функций.

Умеренная кома (I) - невозможность разбудить, хаотические нескоординированные защитные движения на болевые раздражители, отсутствие открывания глаз на раздражители, отсутствие контроля тазовых функций, возможны лёгкие нарушения дыхания и сердечно - сосудистой деятельности.

Глубокая кома (II) - нельзя разбудить, отсутствие защитных движений, нарушение мышечного тонуса, отсутствие акта глотания, реакции зрачков на свет, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, сердечно – сосудистая декомпенсация.

Запредельная (терминальная) кома (III) - агональное состояние, атония, арефлексия, зрачки широкие, реакция на свет отсутствует, пульс на периферических артериях не пальпируется, жизненно важные функции поддерживаются за счёт ИВЛ и сердечно – сосудистых препаратов. Для количественной оценки нарушения сознания пользуются шкалой комы, разработанной в г. Глазго.

Оценивают наилучший результат по каждому из трёх признаков, результаты складывают и заносят в карту наблюдения.

Определённая сумма балов соответствует описательной характеристике нарушений сознания:

15 балов - ясное сознание;

14-13 баллов - оглушение;

12-9 баллов - сопор;

8-4 балла - кома;

3 балла - смерть мозга;

См. коматозные состояния

Саенко И. А.

Источники:

1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.