гиперосмолярная кома

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Коматозные состояния

Гиперосмолярная кома развивается более медленно и незаметно: обычно от начала её до стадии развёрнутой симптоматики проходит 10-12 дней. Жажда, полидипсия и полиурия характерны для кетоацидо­тической и гиперосмолярной комы, так как отражают их общие патогенетические черты - гипергликемию и осмо­тический диурез. Однако их последствие, то есть дегидра­тация, при гиперосмолярной коме выражено значитель­но сильнее, поэтому и сердечно-сосудистые нарушения у больных характеризуются большей тяжестью.

Клиническая картина

За несколько дней до развития комы больные отмечают нарастающую жажду, полиурию, слабость. Состояние постоянно ухудшается, развивается дегидратация. Появляются нарушения сознания - сонливость, заторможенность, постепенно переходящие в кому.

Характерны неврологические и нейропсихические нарушения: галлюцинации, гемипарезы, невнятная речь, судороги, арефлексия, повышение мышечного тонуса, иногда появляется высокая температура центрального генеза.

Поскольку на первый план выступают симптомы дегидратации организма, в первую очередь необходимо вводить в/в солевые растворы. Инфузия за первый час, соответственно 1 и 1,5 л 0,9% раствора натрия хлорида. При гиперосмолярной коме и длительном течении кетоцидотической комы показана гепаринотерапия - до 10 тыс. ЕД в/в.

См. коматозные состояния

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.