ведение наркозной карты

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Основы анестезиологии

Во время проведения анестезии необходим постоянный контроль состояния здоровья пациента. Все данные обследования, лечения в соответствии с этапами оперативного вмешательства вносят в медицинский документ - наркозную карту (карта течения обезболивания). Предложено много вариантов наркозных карт, но наибольшую популярность приобретают перфокарты, которые дают возможность не только регистрировать данные, но и анализировать, обобщать проведённую работу.

Наркозную карту ведёт сестра-анестезист. Она начинает её заполнять перед анестезией: паспортные данные, возраст, масса тела, рост пациента необходимы для расчёта доз лекарственных препаратов, параметров ИВЛ. Данные о диагнозе заболевания, по поводу которрого будет оперирован пациент, помогают не только в выборе метода анестезии, но и в профилактике возможных осложнений. Д анестезии определяют группу крови и резус-фактор. В некоторых учреждениях в наркозных картах отмечают риск анестезии на основании предоперационного обследования. Необходимо также указать в карте название наркозного аппарата и дыхательный контур.

Сестра -анестезист должна заносить в наркозную карту не только показатели обследования пациентов, но и всё проведённое лечение:

• состав наркозно-дыхательной смеси, внутривенные анестетики;
• миорелаксанты;
• анальгетики;
• переливание растворов;
• переливание крови;
• лекарственные препараты.

Все измерения обычно проводят через 5-10 минут, но этот интервал врач-анестезиолог должен менять по ходу обезболивания. Необходимо, чтобы регистрации этапов операции, объективных показателей состояния пациента и лечения совпадали во времени. Только тогда возможен анализ анестезии. Графические изображения на наркозной карте делают её более наглядной.

Недопустимо заполнение наркозной карты по памяти, после окончания обезболивания, в этом случае она всегда недостоверна. Поэтому сразу после окончания анестезии сестра должна закончить её заполнение и дать подписать карту врачу. По просьбе врача-анестезиолога она должна суммировать дозы введённых лекарственных препаратов, внести эти данные в наркозную карту.

В некоторых учреждениях этот документ заполняют в 2 экземплярах: один хранят в истории болезни, другой - в архиве отделения. Если карту отправляют в архив, то все основные зарегистрированные в ней данные должны быть внесены врачом-анестезиологом в историю болезни.

См. основы анестезиологии

Саенко И. А.

Источники:

1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.