опасности и осложнения интубации трахеи

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Общее обезболивание

Интубация трахеи - введение особой трубки в гортань и трахею при их сужениях, грозящих удушьем (при проведении интенсивной терапии либо реанимационных мероприятий), а также для проведения анестезиологического обеспечения.

Помимо травмы слизистой, поломки зубов наиболее часто встречаются следующие осложнения:

• нарушение свободной проходимости трубки из-за закупорки её слизью, перегиба, сдавления зубами или тампоном;
• попадание трубки в пищевод;
• введение трубки в один из бронхов;
• случайное удаление трубки из-за плохой фиксации;
• отёк голосовых складок, ларингит, изъязвление слизистой после экстубации.

Это очень ответственный этап. Вначале удаляют тампон, отсасывают из полости рта слизь. Затем удаляют воздух из манжетки. Только после этого удаляют трубку, оценивая реакцию пациента в момент экстубации и после неё. В этот момент может возникнуть гипоксия, запасть челюсть. Проводить экстубацию можно только после хорошего восстановления силы мышц.

• возможность чёткого дозирования анестетика вследствие отсутствия мёртвого пространства;
• быстрое управление наркозом (поступление наркозной смеси непосредственно к альвеолам лёгких);
• надёжная проходимость дыхательных путей;
• предупреждает развитие аспирационных осложнений;
• возможность санации трахеобронхиального дерева.

В последние годы всё большее распространение получает применение ларингеальной маски - специальной трубки с приспособлением для подведения дыхательной смеси ко входу в гортань. Использование ларингеальной маски проще, чем интубации трахеи, не требует ларингоскопии и не травмирует связочный аппарат.

Эндобронхиальный наркоз имеет ограниченные показания к применению. Он используется при некоторых операциях на лёгких, когда необходимо либо вентилировать только одно лёгкое, либо вентилировать оба лёгких, но в различных режимах. Применяют как эндобронхиальную интубацию одного главного бронха, так и раздельную интубацию обоих главных бронхов.

См. общее обезболивание

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.