подготовка наркозно-дыхательной аппаратуры, инструментов и приспособлений

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Общее обезболивание

Анестезиологические пособие всегда связано с применением довольно сложной аппаратуры (лечебной и диагностической), полная исправность которой необходима для проведения обезболивания. Сестра-анестезист должна знать, что всё необходимое для наркоза должно быть подготовлено и проверено перед операцией, а не во время неё. Нарушение этого правила может стоить пациенту жизни.

Наркозный аппарат - это прибор для доставки в дыхательную систему пациента точно дозированных анестетиков и смеси с воздухом или кислородом. Все наркозные аппараты позволяют производить вентиляцию ручным способом и автоматически с помощью аппаратов ИВЛ.

Основными компонентами аппарата являются дозиметр, испаритель и дыхательный блок.

Баллоны - ёмкость для газов, из которых последние подаются в аппарат. Кислород хранят в голубых баллонах вместимостью 1,2,10,40 л под давлением 150 атм.

Закись азота в виде жидкости хранят в баллонах серого цвета ёмкостью 1,2,10 л под давлением около 50 атм. при температуре 20°С.

Баллоны с газами обычно хранятся в специально отведённом вне операционного блока месте, откуда по трубам поступают в операционную, подводка основных газов осуществляется к каждой операционной, отделению реанимации и интенсивной терапии, противошоковой.

Редукторы - устройства для понижения давления выходящего из баллона газа и установления его на определённом уровне (3-4 атм.), присоединяют к баллону с кислородом и закисью азота; для предупреждения замерзания закиси азота в канале редуктора из-за примеси водяных паров необходимо специальное устройство или наружный обогрев (грелка на редукторе).

Дозиметры - устройства для обеспечения подачи точных концентраций наркотических веществ и кислорода в контр аппарата. Большинство из них устроено по типу ротаметров. Для уменьшения погрешности их показателей для кислорода и закиси азота устанавливают два дозиметра до 2л/мин, 10л/мин. Дозиметры объединены в единый блок-камеру смешения всех газов, откуда они поступают к пациенту.

Испарители жидких анестетиков - устройства для преобразования жидких анестетиков в газообразные (парообразные). Наиболее совершенны испарители с термокомпенсаторами, стабилизаторами, которые дозируют точно, независимо от температуры анестетика, внешней среды и потока газа. Концентрация паров на выходе из испарителя измеряется в объёмных процентах. Испарители помещают в круге циркуляции газов и вне его.

Адсорбер - ёмкость, заполненная химическим поглотителем углекислоты, применяют углекислоты адсорбер нагревается, что сигнализирует о необходимости его замены. Адсорбент хранят в хорошо закрытой посуде. Отработанный поглотитель удаляют и заменяют новым перед каждой анестезии, предварительно очистив его от образовавшихся частиц (просеяв).

Клапаны. Существует два дыхательных клапана (клапан вдоха и клапан выдоха), обеспечивающих направление газового потока; предохранительный клапан, осуществляющий сброс дыхательной смеси во внешнюю среду при превышении максимально допустимого давления в системе; нереверсивный клапан, предназначенный для разделения вдыхаемого и выдыхаемого потоков смеси.

Дыхательный мешок, или мех - газосборник, позволяющий проводить ИВЛ руками, создавать прерывистый поток газов.

Дыхательные шланги - чаще гофрированные, служат для проведения газов к пациенту и от пациента.

Адсорбер, дыхательные клапаны, дыхательный мешок, соединённые между собой шлангами, образуют дыхательный блок наркозного аппарата.

См. общее обезболивание

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.