подготовка наркозной, дыхательной аппаратуры к наркозу

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Общее обезболивание

Подготовка наркозной аппаратуры к работе является ответственным моментом в деятельности медицинской сестры-анестезиста. Любой недосмотр может привести к непредсказуемым последствиям для пациента и повлиять на благополучный исход операции.

Деятельность медсестры при подготовке рабочего места к наркозу:

• необходимо использовать только полностью исправную, чистую и простерилизованную аппаратуру;
• заземлить аппарат;
• подсоединить шланги баллонов с кислородом и закисью азота к штуцерам аппарата;
• проверить наличие газов в баллонах по показаниям редукторов;
• залить в испаритель жидкий анестетик, назначенный врачом для общей анестезии;
• заполнить адсорбер химическим поглотителем;
• проверить герметичность аппарата: закрыть клапаны и прикрепить шланг выдоха, включить подачу кислорода. При герметичном аппарате дыхательный мешок по мере поступления кислорода будет раздуваться и, при сжатии руками, не будет выпускать кислород. При отсутствии герметичности мешок заполняется плохо и при сжатии сразу опорожняется, при этом слышен шум выходящего кислорода через неработающий клапан или другой дефект;
• увлажнитель аппаратов для ИВЛ (типа РО) заполняют тёплой дистиллированной водой до метки;
• аппарат ИВЛ присоединяют к электрической сети и включают; дыхательный объём устанавливают не менее 0,5 л, минутный объём вентиляции - 10 л;
• обязательно проверяют максимальное давление на вдохе, при котором срабатывают предохранительный клапан и водяной затвор;
• необходимо тщательно следить за показаниями газовых дозиметров закиси азота и кислорода - закись азота не более 75-80%, кислород - не менее 1 л/мин;

• тонометр и фонендоскоп;
• все препараты для проведения наркоза: ингаляционные и неингаляционные анестетики, миорелаксанты короткого и длительного действия, наркотические и ненаркотические анальгетики, нейролептики, прозерин, атропин;
• сердечные и дыхательные аналептики;
• гормональные, десенсибилизирующие средства;
• витамины;
• антиаритмические средства;
• мочегонные для парентерального введения;
• противосудорожные;
• плазмозаменители всех групп;
• сыворотки для определения групп крови;
• набор (стерильный) для пункции подключичной вены, перидуральной анестезии, венесекции;
• стерильные шарики и салфетки;
• стерильный пинцет или корнцанг; одноразовые шприцы - на 20 мл (для барбитуратов); на 10 мл (для релаксантов); на 1-5 мл (для других препаратов), системы для переливания крови;
• набор для интубации трахеи: ларингоскоп с прямым и изогнутым клинками, интубационные трубки разных размеров, резиновый баллончик или шприц для раздувания манжетки на интубационной трубке, жидкий стерильный глицерин с раствором дикаина для смазывания интубационной трубки, языкодержатель, роторасширитель, воздуховоды, коннекторы для соединения интубационной трубки с дыхательными шлангами аппарата, лейкопластырь для фиксации интубационной трубки к лицу пациента, стерильный бинт, смоченный раствором фурацилина для тампонады рта и глотки после интубации трахеи на случай повреждения манжеты;
• подготовить тупфера, желудочные зонды необходимых размеров.

Саенко И. А.

Источники:

1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.