анестезия у больных старческого возраста

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Анестезия у больных старческого возраста

Старческим называют возраст людей старше 65 лет, хотя они могут быть сохраннее более молодых пациентов, злоупотребляющих алкоголем, табаком. В этом возрасте относительно чаще проводят хирургические вмешательства по поводу рака, коронарной болезни, катаракты. Риск этих операций велик, особенно у тех пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, инсульт, страдают хроническими болезнями, особенно диабетом, эмфиземой лёгких. У стариков снижается иммунитет, что увеличивает риск инфекционных осложнений. Старики бывают мнительны, и нередко у них наблюдается депрессия.

Учитывая это, целесообразно:

• обеспечивать хороший сон не только снотворными, но и нейролептиками типа феназепама (0,5 г на ночь). Полезно включать в подготовку антидепрессанты амитриптилин (противопоказан при глаукоме) или азафен (может применяться при глаукоме) в дозе 0,025 г 3 раза в сутки;
• не использовать морфин, так как он угнетает кашлевой рефлекс, затрудняет отделение мокроты; назначают промедол;
• вводный период осуществляют 1% раствор барбитуратов, седуксеном, кетамином;
• поддерживают анестезию уменьшенными, примерно на 1/3, дозами общих анестетиков и миорелаксантов; методом выбора можно считать атаральгезию т ТВВА;
• постоянно контролируют показатели кровообращения и дыхания, очень осторожно изменяя положение из-за плохой приспособляемости сердца и сосудов;
• ИВЛ проводят в режиме нормовентиляции с периодическим раздуванием лёгких.

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.