послеоперационное отделение

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Послеоперационный период

Оно должно непосредственно примыкать к операционному блоку, быть оборудованным так же, как и любое отделение реанимации и интенсивной терапии, но с учётом специфики производных вмешательств. Абдоминальная хирургия требует наличия специальных зондов, приспособлений для лаважа брюшной полости; урологическая - наличия цистоскопов, мочеприёмников, возможностей для экстракорпорального диализа; кардиохирургическая - всё необходимое для торакотомии, вплоть до аппаратов искусственного кровообращения.

Показания к переводу. В отделение (палаты) переводят пациентов из операционной, а также других профильных отделений, нуждающихся в проведении интенсивной терапии, то есть дополнении этиопатогенетической терапии временным искусственным замещением или управлением функциями жизненно важных органов. Сюда же относятся необходимость наблюдения за функциями этих органов в непрерывном режиме, использование таких методов наблюдения, как прямое измерение АД, ЦВД и внутричерепного давления (ВЧД). После небольших операций пациент может быть переведён в профильное отделение, но только после того, как у него полностью восстановилось сознание, дыхание и нормализована гемодинамика. Во всех остальных случаях, а также при любом сомнении или вероятности осложнений пациент должен быть переведён в послеоперационную палату.

Транспортировку осуществляют в сопровождении врача анестезиолога-реаниматолога, проводившего анестезию. При транспортировке обязательно наличие дыхательного мешка.

Документация. Обязательно передаётся карта анестезии. В послеоперационном отделении её продолжают или, перенеся необходимые сведения, начинают вести карту послеоперационного наблюдения. В неё обязательно включают следующие пункты:

1. фамилию, имя, отчество и возраст пациента;
2. название операции; фамилию хирурга;
3. указание на дренажи, катетеры, установленные во время операции;
4. осложнения во время операции (хирургические);
5. подробное описание анестезии и фамилию врача анестезиолога-реаниматолога;
6. реакцию пациента на лекарственные средства (из анамнеза и во время анестезии);
7. осложнения анестезии;
8. объём и качество трансфузий;
9. количество выделений по дренажам, объём мочеотделения;
10. функции жизненно важных органов до и во время анестезии и операции.

Пациента, если нет специальных показаний, укладывают на бок. Это предупреждает попадание слюны, слизи и рвотных масс и трахею. После полного восстановления сознания и защитных рефлексов пациента укладывают в необходимое положение.

Детей, а также пациентов в состоянии возбуждения фиксируют в необходимом положении мягкими лямками. Подключают необходимое мониторное оборудование, фиксируя в листе наблюдения первоначальные данные АД, ЦВД, ВЧД.

См. послеоперационный период

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.