предупреждение нарушений кровообращения и обмена

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Послеоперационный период

В основе профилактики этих нарушений лежит ряд взаимосвязанных мероприятий:

• устранение гиповолемии, а при снижении гемоглобина ниже 90 г/л - и анемии переливанием эритроцитной массы или крови. В остальных случаях лучше использовать плазмозамещающие растворы полиглюкина или реополиглюкина;
• точный учёт после операции выделения воды и электролитов с мочой, калом, через дренажи, свищи, желудочный зонд;
• расчёт потребности пациента в воде, белках, калориях, электролитах и витаминах по таблицам или специальным номограммам;
• оценка необходимого количества пищи, которое пациент может получить естественным путём через рот, какое - через зонд, и каков дефицит необходимых компонентов питания. Обычно вечером после операции, если нет противопоказаний, дают чай, соки, дегазированную минеральную воду, а кормление начинают на следующий день;
• даже после операций вне желудочного тракта пациента следует кормить через рот, только убедится, что в желудке не остаточного содержимого. В противном случае желудок или опорожняют зондом, или переходят на зондовое, или парентеральное питание.
• контроль мочеотделения. Это важно для учёта выделенной жидкости, и особенно для оценки функций почек, а следовательно, состояния кровообращения (микроциркуляции) в паренхиматозных органах. Многие пациенты не умеют мочится лёжа. Их нужно обучить этому до операции. При затруднённом мочеиспускании его вызывают рефлекторно (звуком капающей или льющейся воды), кладут на область пузыря при отсутствии противопоказаний тёплую грелку. Если это не помогает, то через 6-12 ч катетеризируют мочевой пузырь.

См. послеоперационный период

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.