обезболивание у онкологических пациентов

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Послеоперационный период

Проблема обезболивания после операций самым тесным образом связана с проблемой обезболивания у онкологических пациентов. Они очень часто страдают от мучительных болей. Поэтому нередко приходится прибегать не только к лекарственной терапии, но и к лечебным блокадам, в частности к длительной перидуральной анестезии, нейрохирургическими вмешательствам (перенесение неравных стволов, удаление гипофиза). Число онкологических пациентов исчисляется сотнями тысяч.

При лечении таких пациентов нужно стремится выполнить три следующие задачи:

1. увеличить продолжительность сна, не прерываемого болью;
2. уменьшить боль во время бодрствующего отдыха;
3. уменьшить боль во время работы.

Разумеется, пациент должен получить, если это возможно, противораковую терапию. На этом фоне осуществляют лекарственную терапии по принципу "трёхступенчатой обезболивающей лестницы".

Пациенту назначают какой-либо ненаркотический анальгетик типа аспирина или парацетамола. Дополнительно назначают препарата типа карбамазепина, галоперидола, амитриптилина, при болях, обусловленных сдавлением нерва - глюкокортикоидные гормоны.

Если и это не устраняет боли, и тем более если она усиливается, то добавляют слабый опиат типа кодеина.

Если и это не устраняет боли, то приходится, соблюдая все правила обращения с наркотическими анальгетиками, назначать морфин, промедол, пентазоцин, пиритрамид, морадол.

При наиболее упорных болях используют сочетание наркотических и ненаркотических анальгетиков с клофелином, ингибиторами кининогенеза, нестероидными противовоспалительными средствами.

См. послеоперационный период

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.