сердечно-сосудистый коллапс

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Послеоперационный период

Это одно из самых тяжёлых нарушений кровообращения, характеризующиеся резким внезапным падением АД, сопровождающееся учащением пульса, бледность и дыхательной недостаточностью, проявляющейся учащением дыхания, бледностью или цианозом, снижение РаО₂.

Это может быть следствием трёх основных причин:

• послеоперационного шока;
• острой сердечной слабости;
• недостаточности надпочечников.

Диагностика. Послеоперационный шок развивается чаще всего из-за невосполнимой кровопотери и неэффективного обезболивания. При этом снижается ЦВД и уменьшается мочеотделение, а на этом фоне сохраняются жалобы на сильные боли.

Признаками острой сердечной слабости особенно у пожилых пациентов с отягощённым анамнезом, являются боли за грудиной, повышение ЦВД, нарушение ритма сердечных сокращений.

Если нет других причин падения АД, следует подумать о том, что сердечно-сосудистый коллапс обусловлен недостаточностью надпочечников, особенно если АД не повышается после внутривенного вливания плазмозамещающих растворов и препаратов, стимулирующих деятельность сердца.

Интенсивная терапия. Пока не будет возмещён дефицит ОЦК, нужно приподнять ножной конец кровати на 30-40 см; ввести наркотические анальгетики, продолжить восполнение кровопотери; при коллапсе, обусловленном сердечно-сосудистой недостаточностью, ввести капельно допамин; ввести внутривенно преднизолон или дексазон.

Это состояние обусловлено следующими патологическими процессами: болью, гипоксией в сочетании с гиперкапнией, избыточной трансфузией крови и кровезамещающих растворов.

При кризе у пациентов гипертонической болезнью на первый план выступает пульсирующая головная боль в области затылка. Часто наблюдаются зрительные нарушения. АД превышает 200/130 мм. рт. ст., в моче обнаруживается белок, а в крови увеличивается концентрация азота мочевины и снижается концентрация калия.

Интенсивная терапия. Основная задача - предотвратить повреждение сосудов. Вводят мочегонные (фуросемид), сосудорасширяющие средства и адреноблокаторы.

См. послеоперационный период

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.