БИБЛИОТЕКА
МАНИПУЛЯЦИИ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ;
ССЫЛКИ
О САЙТЕ


осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Послеоперационный период

Сразу после операции наиболее опасным осложнением является рвота, а в дальнейшем - механическая или паралитическая непроходимость.

Рвота после операции.

Предрасполагают к этому осложнению многие факторы:

  • фармакологические особенности (специфика) общего анестетика и наркотического анальгетика. Так, эфир в 2 раза чаще, чем фторотан и барбитураты, вызывает рвоту в периоде пробуждения; морфин также значительно чаще вызывает рвоту, нежели промедол;
  • очень частой причиной является гипоксия во время анестезии и операции;
  • часто осложняются рвотой операции на кишечнике, желудке и полых органах, особенно при попадании в желудок паров общих анестетиков, в первую очередь эфира.

Предупредить рвоту особенно важно при таких вмешательствах, как операции на сердце, пищеводе, пластика нёба у детей. В этих случаях не показаны общие анестетики и вещества, предрасполагающие к рвоте; надо отсосать перед концом операции содержимое желудка. Опасность рвоты в периоде пробуждения особенно велика, так как рвотные массы могут попасть в трахею и вызвать асфиксию. Поэтому пациент до пробуждения должен быть уложен на бок.

Интенсивная терапия.

Удаление содержимого желудка зондом; прекращение введения жидкости и пищи через рот и введение противорвотных средств - тиэтилперазин (торекан) в свечах по 6,5 мг или в/м по 1-2 мг (6,5-13 мг), метоклопрамид (церукал, реглан) в/м по 2 мл (10 мг).

Кишечная непроходимость

Это частое осложнение вмешательств в брюшной полости, хотя может осложнять и другие операции. Основная причина - несоответветствие между продолжающейся секрецией, усилением процессов брожения в кишечнике и уменьшением всасывания. В результате возникает функциональная кишечная непроходимость.

Вначале возникает застой, затем парез - угнетение моторной функции кишечника. Это сопровождается вздутием кишечника, подъёмом диафрагмы и дыхательной недостаточности. Повышается проницаемость слизистой кишечника, и жидкая часть крови начинает поступать в его просвет. Резко ухудшается все обменные процессы, возникают гиповолемия, метаболический ацидоз, активируется гиповолемия, метаболический ацидоз, активируется флора кишечника. Особенно этому способствует гипоксия, нарушения электролитного обмена (гипокалиемия), гиповолемия.

Профилактика включает:

  • восстановление ОЦК и устранение гипокалиемии;
  • стимулирование моторной функции кишечника антихолинэстеразными препаратами (прозерин, ацеклидин) и гипертоническими растворами хлорида натрия, а также с помощью электростимуляции;
  • нормализация тонуса вегетативной нервной системы с помощью длительной перидуральной блокады на уровне Th4 - Th8 или ганглиоблокаторами и β-блокаторами (бензогексоний, пирроксан, анаприлин);
  • при механической непроходимости - хирургическое лечение (релапаротомия). Поэтому при любой непроходимости должна быть немедленно обеспечена консультация хирурга.

См. послеоперационный период

Саенко И. А


Источники:

  1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
  2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.









© Злыгостев А. С., подборка материалов, статьи, разработка ПО 2010-2017
Саенко Инна Александровна, автор статей
При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://m-sestra.ru/ 'M-Sestra.ru: Сестринское дело'

Рейтинг@Mail.ru