неинфекционные заболевания кожи

Категория: Сестринское дело в педиатрии/Болезни новорождённых

Заболевание чаще встречается у упитанных детей грудного и раннего возраста после обильного потоотделения в результате перегревания при высокой внешней температуре или при острых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры тела. Это обусловлено задержкой пота в той части выводных канальцев потовых желез, которая проходит через роговой слой кожи. На коже туловища, шеи, в складках появляется множество мельчайших, не более просяного зерна, пузырьков, наполненных светлым прозрачным содержимым и расположенных в роговом слое кожи. Кожа над этими элементами и вокруг них не изменяется, зуда обычно не бывает. За несколько дней пузырьки подсыхают и бесследно исчезают, иногда может быть незначительное шелушение пораженного участка кожи. Измененная реакция кожи вследствие обильного выделения пота и нарушения целости эпидермиса является благоприятным моментом для развития пиодермии у детей.

Лечение

Необходимо избегать причин, вызывающих быстрое и обильное потоотделение, а при наступившем уже высыпании рекомендуются ванны с раствором перманганата калия (вода розового цвета) или очищение кожи 2% раствором борной кислоты.

У новорождённых и детей первых месяцев жизни опрелости кожи чаще всего локализуются в области ягодиц, половых органов, а также в кожных складках.

По силе и распространённости поражения различают три степени опрелости.

К I степени относят опрелости лёгкой формы, при которой целостность кожи не нарушена;

Ко II степени - опрелости, при которых наблюдаются более яркая краснота кожи и эрозии.

Опрелости III степени характеризуются резко выраженными мокнущими поверхностями кожи красного цвета, образующимися в результате слияния эрозий.

Опрелости у детей в большинстве случаев являются свидетельством дефекта в уходе со стороны медицинского персонала или родителей, однако нельзя не учитывать и индивидуального предрасположения к опрелостям, например у детей, страдающих экссудативно-катаральным диатезом.

Лечение. При всех формах опрелостей показано свободное пеленание ребенка.

При опрелостях I степени рекомендуется припудривание пораженных участков кожи порошком белого стрептоцида, окиси цинка, тальком; обязательно смазывание кожи рыбьим жиром (прокипяченным) или подсолнечным, миндальным или персиковым маслом (тоже прокипяченным) или детским кремом. Не следует применять вазелиновое масло во избежание раздражения кожи. Во многих случаях хорошие результаты даёт лечение открытым способом. Рекомендуется также ультрафиолетовое облучение. При появлении опрелости нельзя применять клеёнку при пеленании ребёнка; вместо клеёнки подкладывают сложенную в несколько раз пелёнку.

При опрелостях II степени пораженные участки кожи смазывают 1-2% раствором нитрата серебра и припудривают порошком белого стрептоцида или тальком с окисью цинка, ксероформом. При опрелостях III степени применяют несколько раз в день примочки из 0,25% раствора нитрата серебра. После исчезновения мокнутия назначают присыпки (белый стрептоцид, ксероформ), смазывание прокипячённым растительным маслом; поражённые участки держат открытыми. Рекомендуется также местное ультрафиолетовое облучение.

См. болезни новорождённых

Саенко И. А.

Источники:

1. Бисярина В.П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологическими особенностями детского возраста - Москва: Медицина, 1981.
2. Тульчинская В. Д., Соколова Н. Г., Шеховцова Н. М Сестринское дело в педиатриии. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.