крупозная (лобарная) пневмония

Категория: Сестринское дело в педиатрии/Болезни органов дыхания

Крупозная (лобарная) пневмония встречается относительно редко, чаще у детей школьного возраста.

Клиническая картина

Характеризуется бурным, внезапным началом, сопровождается резким нарушением самочувствия, головокружением, головной болью, гипертермией, потрясающим ознобом. Кашель в первые дни отсутствует или бывает сухим, редким. Токсический синдром, как правило, нарастает в динамике. Появляются признаки дыхательной недостаточности I-II степени. Часто развивается абдоминальный синдром: рвота, боли в правой подвздошной области или вокруг пупка, обложенный сухой язык, признаки раздражения брюшины, метеоризм. При локализации в верхней доле правого лёгкого нередки симптомы менингизма. Течение крупозной пневмонии в настоящее время часто атипичное. Под воздействием массивной антибактериальной терапии выздоровление, как правило, наступает через 1-2 недели.

Лечение

Лечение крупозной пневмонии, как и всякой пневмонии, состоит прежде всего из общих мероприятий, то есть установления соответствующего режима. Лечение большинства крупозных пневмоний средней тяжести проводится на дому, поэтому врач с самого начала назначает правильный домашний режим (обязательное постельное содержание, достаточная аэрация, обильное питьё, витамины); при невозможности установить дома требуемый режим ребёнка следует поместить в больницу.

В настоящее время благодаря применению, антибиотиков и сульфаниламидов цикличность крупозной пневмонии значительно сужена и чаще всего снижение температуры (критическое и литическое) наступает на 3-4-й день заболевания. На стадии рассасывания мокроты и очага воспаления можно использовать физиотерапевтические процедуры, ингаляции, солевые шахты. В первые дни болезни категорически запрещены все процедуры, сопровождающиеся согревающим эффектом.

Аскорбиновую кислоту дают внутрь по 0,1 г 3-4 раза в сутки, при тяжёлом состоянии вводят внутривенно 1-2 раза в сутки по 1-3 мл 5% раствора совместно с 20-40% раствором глюкозы. Витамин B1 назначают по 0,005 г 3 раза в день, при внутримышечном введении по 0,5-1,0 мл 0,6% раствора ежедневно, В2 (рибофлавин) - по 0,003-0,005 г 2 раза в день, никотиновую кислоту - по 0,01 г 2-3 раза в день. Все эти витамины дают длительно на протяжении всего заболевания, причём лучше во время еды (можно непосредственно с пищей.

См. болезни органов дыхания

Саенко И. А.

Источники:

1. Бисярина В.П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологическими особенностями детского возраста - Москва: Медицина, 1981.
2. Тульчинская В. Д., Соколова Н. Г., Шеховцова Н. М Сестринское дело в педиатриии. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.