интерстициальная пневмония

Категория: Сестринское дело в педиатрии/Болезни органов дыхания

Интерстициальная пневмония встречается у недоношенных и новорождённых детей, в более старшем возрасте - на фоне дистрофии, анемии, иммунодефицитных состояний. Воспалительный процесс развивается в соединительной и межальвеолярной ткани лёгкого. Большинство интерстициальных пневмоний относятся к токсическим формам.

Клиническая картина

Клиническая картина характеризуется быстрым развитием тяжёлой дыхательной недостаточности, поражением сердечно-сосудистой системы, нарушением функции ЦНС и желудочно-кишечного тракта. Характерен мучительный приступообразный кашель. Рентгенологически на фоне выраженной эмфиземы обнаруживается ячеистый рисунок. Течение интерстициальной пневмонии длительное.

Пневмонии новорождённых - характеризуется тяжёлым течением, своеобразной клинической картиной и имеют серьёзный прогноз. Они могут быть как внутриутробными, так и приобретёнными.

Внутриутробная пневмония возникает в результате инфицирования плода в конце беременности или аспирации загрязнённых околоплодных вод во время родов. Среди приобретённых пневмоний немаловажное значение имеют аспирационные пневмонии, которые чаще встречаются у недоношенных детей.

Клиническая картина

В клинической картине заболевания преобладают общие симптомы интоксикации и признаки угнетения ЦНС: адинамия, гипония, гипорефлексия. Выражена дыхательная недостаточность. Характкрны рано появляющиеся приступы цианоза, апноэ, выделение пенистой слизи изо рта и носа. Температурная реакция слабо выражена. Кашель редкий, влажный, иногда отсутствует. Данные объективного исследования скудные. Заболевание нередко принимает затяжное течение.

Аспирационные пневмонии развиваются быстро. Заболевание имеет малосимптомное, вялое течение. Характерно более частое развитие критических состояний и осложнений.

В развитии пневмонии у детей с аллергическим диатезом важную роль играет аллергический фактор и предрасположенность к катаральному воспалению слизистых оболочек. Характерны приступы сильного кашля, частое присоединение обструктивного синдрома, нередко затяжное и рецидивирующее течение.

Пневмония у детей, страдающих рахитом, развивается чаще, чем у здоровых. Этому способствует мышечная гипотония, деформация грудной клетки, снижение тонуса дыхательных путей, склонность к образованию ателектазов. Пневмонии имеют затяжное течение.

Пневмонии у детей, страдающих гипотрофией, развивается в результате значительного снижения иммунологической реактивности. Симптомы пневмонии проявляются слабо. Заболевание склонно к затяжному течению.

Деструктивная пневмония - острое гнойное поражение лёгких и плевры. Способствуют возникновению пневмонии неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, факторы высокого инфицирования ребёнка. Заболевание характеризуется ранним абсцедированием, образованием в ткани лёгкого воздушных полостей, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пневмоторакса. Течение заболевания бурное, с быстрым прогрессированием. Клиническая картина соответствует тяжёлому септическому процессу.

См. болезни органов дыхания

Саенко И. А.

Источники:

1. Тульчинская В. Д., Соколова Н. Г., Шеховцова Н. М Сестринское дело в педиатриии. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Бисярина В.П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологическими особенностями детского возраста - Москва: Медицина, 1981.