ангина

Категория: Сестринское дело в педиатрии/Болезни органов дыхания

Ангина - общее инфекционное заболевание с выраженными воспалительными изменениями нёбных миндалин и в значительно меньшей степени всего лимфаденоидного кольца глотки.

Возбудителями ангин могут быть различные микробы. Благоприятствуют их внедрению механические, химические, термические факторы, понижение сопротивляемости организма.

Принято различать следующие виды ангин:

• катаральную;
• лакунарную;
• фолликулярную.

Ангины могут быть самостоятельным заболеванием либо одним из симптомов при ряде инфекционных заболеваний (корь, скарлатина) или при болезнях кроветворных органов (лейкозы).

Клиническая картина

Болезнь начинается с повышения температуры, общей разбитости, головных болей, болей в горле, в суставах и во всём теле, часто бывает озноб или познабливание. Нарушаются сон, аппетит, носовое дыхание; голос приобретает оттенок гнусавости, появляется слюнотечение, язык обложен. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются.

При катаральной ангине отмечается гиперемия миндалин и нёбных дужек, при лакунарной у устья крипт располагаются точечные налёты.

Катаральные и лакунарные ангины - различные формы поражения слизистой оболочки миндалин.

При фолликулярной ангине - происходит поражение паренхимы миндалин, видны воспалённые фолликулы, просвечивающие в виде жёлтых точек через эпителиальный покров миндалин. Другим признаком фолликулярной ангины является фибринозный налёт, который не распространяется за пределы дужек и распределяется островками, обычно не сливающимися между собой.

Заболевание длится 4-7 дней, но может наблюдаться затяжное течение.

Возможны осложнения в самой миндалине, в окружающей её клетчатке (перитонзиллярный абсцесс) или в различных органах - отит, нефрит, сепсис, эндокардит, полиартрит, менингит.

При всякой ангине следует исключать такие инфекции, как корь, скарлатина и дифтерия. Обязательным является бактериологическое исследование отделяемого миндалин.

Следует принимать во внимание, что при фолликулярной и лакунарной ангине налёты легко снимаются ватным тампоном. При снятии их подлежащая ткань не кровоточит. При дифтерии же налёты снимаются с трудом и подлежащая ткань кровоточит. При фолликулярной и лакунарной ангине налёты после снятия их легко возобновляются на том же месте; при дифтерии они возобновляются и распространяются за пределы миндалин.

Лечение

Постельный режим, покой, обильное питьё, детям старшего возраста назначают полоскание настоем ромашки и шалфея (1 чайная ложка на стакан воды), раствором фурацилина (1:5000), раствором гидрокарбоната натрия (1/2 чайной ложки на стакан воды), ингаляцию 2% раствором гидрокарбоната натрия. Внутрь дают ацетилсалициловую кислоту, салицилат натрия (детям раннего возраста в виде 1% или 2% раствора), сульфаниламидные препараты. При тяжёлой ангине с выраженной интоксикацией, при появлении осложнений проводят пенициллинотерапию.

Профилактика

Ангина - капельная инфекция, поэтому следует избегать близкого контакта с больным, не следует целовать больного ребёнка и иметь с ним общие полотенце, носовой платок, посуду. Обязательно кипятить посуду, вилки, ножи, ложки. Больных ангиной детей, находящихся в коллективе, нужно помещать в изолятор.

См. болезни органов дыхания

Саенко И. А.

Источники:

1. Тульчинская В. Д., Соколова Н. Г., Шеховцова Н. М Сестринское дело в педиатриии. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Бисярина В.П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологическими особенностями детского возраста - Москва: Медицина, 1981.