трихоцефалез

Категория: Сестринское дело в педиатрии/Болезни органов пищеварения

Трихоцефалез - заболевание, вызываемое круглым гельминтом - власоглавом (хлыстовик), самец имеет длину 3-3,5 см, самка - 3,5-5,5 см. Паразитирует только у человека в слепой кишке, червеобразном отростке, а иногда по всей толстой кишке. Власоглав прикрепляется к слизистой оболочке кишок, прошивая её передним концом своего тела.

С испражнениями во внешнюю среду выделяются незрелые яйца, где они при оптимальных условиях (t° 25-30°С) созревают через 25 дней. Заражение происходит через почву, продукты питания (овощи, ягоды, фрукты) и воду, загрязнённые зрелыми яйцами власоглава.

В кишечнике из зрелых яиц вылупляются личинки, которые внедряются в слизистую оболочку, где остаются до 3 сут. Затем они выходят в просвет кишечника и через 1 мес развиваются в половозрелые гельминты. Продолжительность жизни власоглава в организме человека около 5 лет.

Клиническая картина

Больные жалуются на повышенную утомляемость, понижение аппетита, слюнотечение, тошноту, иногда рвоту, тупые боли по всему животу или в правой подвздошной области, которые могут симулировать аппендицит. Запоры могут чередоваться с поносами, в стуле может быть слизь и кровь. Часто отмечаются головные боли, головокружения, неспокойный сон; в редких случаях могут наблюдаться потеря сознания, обмороки, судороги.

Трихоцефалез может протекать и бессимптомно.

Диагностика

Диагноз основывается на обнаружении яиц власоглава в кале.

Лечение

В настоящее время при лечении трихоцефалеза применяют дитиазанин, нафтамон, тимол, кислород.

Дитиазанин применяют только при клинически выраженных случаях трихоцефалеза. Суточная доза для детей - 5 мг/кг, назначают её в 3 приёма через 2 ч после еды в течение 5-10 дней. При сочетании с нафтамоном доза этого препарата может быть снижена на 1/3. При повышении температуры тела и появлении зеленовато-голубой окраски склер препарат немедленно отменяют. Он противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях.

Дифезил назначают 5 дней подряд в суточной (она же разовая) дозе для детей старше 5 лет 5 г, до 5 лет 2,5 г. Порошок тщательно размешивают в 30-50 мл сахарного сиропа или воды и выпивают за 30 мин до еды. Дачи слабительного, соблюдения диеты не требуется.

Тимол применяют из расчёта 0,05 г на 1 год жизни на приём. Детям до 2 лет тимол не назначают. Вечером накануне дают солевое слабительное, утром натощак дети принимают всю дозу. На 6-й день вечером назначают солевое слабительное. После 6 дней приёма делают перерыв на 6 дней. Курс лечения состоит из пяти 6-дневных циклов. Противопоказан данный препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсации сердечной деятельности, болезнях печени и почек.

Кислород в дозе 100 мл на 1 год жизни вводят в прямую кишку после очистительной клизмы в течение 5-7 дней.

См. болезни органов пищеварения

Саенко И. А.

Источники:

1. Бисярина В.П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологическими особенностями детского возраста - Москва: Медицина, 1981.
2. Тульчинская В. Д., Соколова Н. Г., Шеховцова Н. М Сестринское дело в педиатриии. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.