заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни глотки и пищевода

Представляет собой гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки между фасцией глоточной мускулатуры и предпозвоночной фасцией. Заболевание встречается почти исключительно у детей в связи с тем, что лимфатические узлы и рыхлая клетчатка в этой области хорошо развиты до 4-летнего возраста, а затем претерпевают инволюцию.

Клиническая картина

Первыми симптомами обычно являются боль в горле при глотании и затруднение дыхания. Ребёнок отказывается от пищи, становится плаксивым и беспокойным, нарушается сон. Температура повышается до 38-39°С, иногда бывает субфебрильной. При локализации абсцесса в носоглотке затрудняется носовое дыхание, появляется гнусавость, понижается звучность голоса. При расположении гнойника в средней части глотки может появиться фарингеальный стридор, голос становится хриплым, дыхание шумным. При распространении абсцесса в нижние отделы глотки появляются приступы удушья и цианоз, могут наступить сужение входа и гортань, сдавливание пищевода и трахеи.

Реакция регионарных лимфатических узлов обычно значительна, их припухлость и боль заставляют ребёнка держать голову в вынужденном положении. Обычно воспалительная реакция крови: лейкоцитоз (лейкоцитов до 10,0 15,0×10⁹ в 1 л), сдвиг формулы влево, СОЭ до 40-50 мм/ч. Болезнь продолжается в течение 5-6 дней, а иногда и дольше.

Лечение

Лечение до появления абсцесса консервативное - назначают антибиотики и сульфаниламиды, детям старшего возраста рекомендуют тёплые полоскания горла слабыми дезинфицирующими растворами, а детям младшего возраста осторожно проводят орошения из баллона. При появлении признаков абсцесса показано немедленное его вскрытие, при этом необходимо предупредить аспирацию гноя. Это делается с помощью предварительного отсасывания гноя при пункции; лучше вскрытие производить в положении больного лёжа.

См. болезни глотки и пищевода

Саенко И. А.

Источники:

1. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.
2. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.