опухоли гортани

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Опухоли и специфические заболевания

Среди доброкачественных опухолей гортани чаще всего встречаются фибромы, папилломы, ангиомы и кисты.

Фиброма (фиброзный полип) обычно возникает из свободного края голосовой складки на границе между передней и средней третью, растёт очень медленно и чаще не достигает больших размеров. Форму имеет округлую, основание может быть широким или в виде ножки.

Гистологическая структура фибромы представлена волокнистой соединительной тканью, в зависимости от плотности волокон различают плотные и мягкие фибромы. Кровенносные сосуды бывают в изобилии, поэтому фиброма может быть красного цвета той или иной интенсивности, в таких случаях опухоль называют ангиофибромой.

Поверхность фибромы покрыта плоским эпителием

Основным симптомом заболевания является охриплость и возможно кашель. Голос может меняться, если фиброма на длинной ножке и легко смещаться.

Лечение

Лечение хирургическое. Фиброму удаляют целиком гортанными щипцами. Кровотечения не бывает. Рецидивы возможны, если оставлен кусочек опухоли. Удалённое новообразование исследуют гистологически, поскольку редко разовая опухоль имеет внешний вид фибромы.

Папилломы - представляют собой одиночные или множественные сосочковые выросты, внешне напоминающие цветную капусту. Чаще они располагаются на голосовых складках или занимают ту или иную часть слизистой оболочки гортани, могут распространяться на слизистую оболочку трахеи. При больших размерах вызывают удушье. Папилломы имеют белесоватый цвет, реже тёмно-красный, что зависит от интенсивности кровоснабжения.

Наиболее часто папилломы бывают в возрасте от 1 до 5 лет, к началу полового созревания они нередко спонтанно исчезают, поэтому в этиологии их определённое значение отводят эндокринной системе.

Биопсию производят гортанными шприцами у взрослых при непрямой ларингоскопии, а у детей часто приходится прибегать к прямой ларингоскопии. Кусочки следует брать на границе папилломы и здоровой ткани.

Лечение

Лечение хирургическое. Папилломы удаляют эндоларингеально, а при больших разрастаниях опухоли производят ларингофиссуру, иссекают всю опухоль, раневую поверхность покрывают кожным эпидермисом.

Рациональным является метод, при котором после тщательного удаления папиллом производится достаточно глубокое криовоздействие на подлежащую ткань. Крионекроз ликвидирует возможные остатки оснований папаллом, после него не возникает рубцовых изменений. Рецидивы заболевания после лечения бывают часто, однако склонность к ним индивидуальна: в одних случаях приходится удалять папилломы несколько раз в год, в других - через несколько лет; одиночные папилломы после лечения обычно не рецидивируют.

Кисты - встречаются в гортани редко, обычно они локализуются на гортанной поверхности надгортанника, по его краю, в гортанном желудочке. Как правило, кисты развиваются в результате закупорки слизистых желез, увеличиваются медленно, больших размеров не достигают. Небольшие кисты обычно не вызывают не каких-либо симптомов и не требуют лечения.

Лечение

Лечение хирургическое в тех случаях, когда киста нарушает функции гортани. Обычно удаляют часть наружного отдела кисты, после чего рецидива, как правило, не бывает. Крупные кисты гортани удаляют, применяя хирургический подход через ларингофиссуру, или делают боковую, а иногда поперечную фаринготомию.

Ангиомы - гортани берут своё начало из расширенных кровеносных (гемангиомы) или лимфатических (лимфангиомы) сосудов. Они могут локализоваться на голосовых, иногда на желудочковых или черпалонадгортанных складках. Растут медленно, обычно небольших размеров, редко бывают множественными. Редко опухоль достигает больших размеров и свисает в просвет гортани, нарушая дыхание. Цвет гемангиом синюшный или красный, лимфангиомы имеют бледно-жёлтую окраску. Ангиомы небольших размеров беспокоят только в случае локализации их на голосовой складке - при этом возникает охриплость. Средних и больших размеров ангиомы нарушают и другие функции гортани, поэтому их нужно удалять. Операция, как правило, производится эндоларингеально.

См. опухоли дыхательных путей

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.