опухоли носа и придаточных пазух

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Опухоли и специфические заболевания

Опухоли носа и придаточных пазух - рак и саркома, как правило, являются первичными. Они встречаются сравнительно редко, чаще у мужчин, в основном в среднем и пожилом возрасте. Наиболее часто первичным злокачественным процессом поражаются верхнечелюстные, затем решётчатые, лобные и клиновидные пазухи. Редко источником злокачественной опухоли является носовая перегородка.

Злокачественность опухолей придаточных пазух определяется их относительно быстрым прорастанием в соседние органы и ткани: в основание черепа, крылонёбную ямку, глазницу, полость рта. Метастазирование обычно наступает поздно, вначале в заглоточные лимфатические узлы, малодоступные для клинического исследования, а затем и в шейные, хорошо определяемые пальпаторно.

Клиническая картина

Симптомы появляются рано, но не носят вначале тяжёлого характера. Больных беспокоит постепенно усиливающееся затруднение дыхания через одну половину носа, отделяемое слизистое, а затем с примесью крови. Если опухоль заподозрена, то с помощью существующих диагностических методик её уже нетрудно распознать.

Кроме эндоскопических методов, для диагностики применяются зондирование придаточных пазух и пункции с отсасыванием содержимого и введением в них контрастного вещества, рентгенография в различных проекциях, а при обнаружении опухоли или ткани, подозрительной на опухоль - биопсия с последующим гистологическим исследованием. В ряде случаев приходится производить операционную биопсию.

Лечение

Лечение в ранней стадии заболевания комбинированное - удаление опухоли с применением диатермокоагуляции, затем лучевая терапия на пути лимфооттока. Некоторые хирурги предпочитают провести предоперационное облучение для подавления активности роста опухоли. В послеоперационную рану закладывают препараты радия. Прорастание опухоли в основание черепа, глубоко в крылонёбную ямку исключает возможность радикального иссечения опухоли. Таким больным проводят лучевое лечение и общую или регионарную химиотерапию.

См. опухоли дыхательных путей

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.