опухоли уха

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Опухоли и специфические заболевания

Опухоли уха относятся к редко встречающимся заболеваниям. Различают: доброкачественные и злокачественные новообразования.

К доброкачественным опухолям относятся папилломы, фибромы, ангиомы, хондромы, остеомы. Из опухолеподобных образований следует отметить различные кисты (атеромы, дермоиды). Локализуются доброкачественные опухоли в основном в области наружного уха. Однако некоторые из них могут возникнуть в среднем и внутреннем ухе. Так, в антруме и других клетках сосцевидного отростка может быть обнаружена остеома; фибромы и ангиома чаще диагностируется в барабанной полости.

Из доброкачественных опухолей внутреннего уха на первом месте стоит невринома VIII пары черепных нервов.

Диагноз доброкачественных опухолей наружного уха не представляет трудностей. В этом отношении большая роль принадлежит результатам как визуального, так и гистологического исследования. Возникновение доброкачественных новообразований в наружном слуховом проходе, таких, как остеомы, папилломы, ангиомы при значительном их увеличении всегда сопровождается нарушением звукопроводящей функции слухового анализатора.

На рентгенограммах височных костей в случае экзостоза или остеомы в костной части наружного слухового прохода будет определяться тень, не распространяющаяся на среднее ухо.

Диагностика доброкачественных новообразований среднего уха основывается в общем на длительности течения новообразования, результатах функционального и рентгенологического исследований. Однако основным моментом в плане дифференциальной диагностики и лечения является гистологический метод.

Лечение

Лечение доброкачественных опухолей наружного уха главным образом хирургическое. В случае сосудистого новообразования целесообразно первым этапом провести курс склерозирующей терапии.

Лечение фибромы или остеомы среднего уха только хирургическое.

Гломусная опухоль развивается очень медленно, однако, вовлекая в процесс находящиеся рядом вены, приводит за счёт сдавления к деструкции образований среднего уха, а в части случаев и к значительным осложнениям.

Наиболее рациональной лечебной тактикой при этом заболевании может быть лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством.

Из злокачественных новообразований - в наружном ухе у взрослых чаще диагностируется рак, у детей - саркома. Из других видов может быть меланома. Опухоли наружного уха увеличиваются медленно, внешне напоминая гранулирующую кровоточащую язву. В диагностике таких процессов основная роль принадлежит гистологическому методу.

В зависимости от локализации и распространённости рак может быть как первичным (первичный рак слуховой трубы), так и вторичным - при распространении опухоли из соседних областей.

В ранней стадии заболевания, когда опухоль не вышла за пределы барабанной полости, прогноз относительно благоприятный; в позднем периоде при вовлечении в процесс соседних органов - неблагоприятный.

Лечение

Лечение рака наружного уха может быть как лучевое, так и хирургическое. Выбор метода зависит как от морфологической структуры опухоли, так и от её распространённости.

Терапия саркомы и меланомы только лучевая. В последнее время небольшие меланомы с успехом могут быть ликвидированы криовоздействием.

Лечение рака среднего уха в ранней стадии комбинированное, в поздней - лучевое, химиотерапия.

См. опухоли дыхательных путей

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.