склерома

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Опухоли и специфические заболевания

Склерома является эндемическим заболеванием.

Склерома относится к хроническим заболеваниям, поражающим слизистую оболочку в основном верхних дыхательных путей. Встречается она обычно у лиц молодого возраста. Возбудителем склеромы считают палочки Фриша-Волковича, однако не исключена возможность наличия других возбудителей. Патоморфологическим субстратом этого заболевания является инфильтрат, состоящий из фиброзной соединительной ткани с большим количеством плазматических клеток и сосудов. Среди этих клеток находятся специфические для склеромы клетки Микулича, капсульные палочки Фриша-Волковича, включённые в вакуоли клеток Микулича. Кроме того, в инфильтрате встречаются и гиалиновые шары - фуксинофильные тельца.

Клиническая картина

В течении склеромы различают три стадии развития процесса:

• I стадия - узелково-инфильтративная;
• II стадия - диффузно-инфильтративная или специфическая;
• III стадия - рубцовая, или регрессивная.

В некоторых случаях наблюдается так называемая атрофическая форма, характеризующаяся атрофией слизистой оболочки. Инкубационный период заболевания очень длительный, само же течение может продолжаться несколько десятилетий.

Начало болезни характеризуется атрофией слизистой оболочки, на которой располагается в виде корок густая вязкая слизь или корки. Склеромой чаще всего поражается слизистая оболочка носа, поэтому жалобы больных на первых стадиях процесса сводятся к ощущению сухости. Через некоторое время затруднённое носовое дыхание усиливается, присоединяются растройства речи, глотания и иногда развивается деформация наружного носа. При риноскопии инфильтраты имеют вид плоских или бугристых возвышений бледно-розового цвета совершенно безболезненные при дотрагивании. Такие инфильтраты суживают просвет полости носа, вход в нос, хоаны, просвет носоглотки, гортань. В более поздних стадиях на месте инфильтратов образуется плотная рубцовая ткань, которая, стягивая окружающие ткани, приводит к сужению различных участков дыхательного тракта.

Лечение

Лечение бывает двух видов:

• консервативное - внутривенно вводят эмбихин с 20 мл 40% раствора глюкозы. Инъекции делают через день, начиная с 1-2 мг, постепенно повышая дозу до 4 мг. Одновременно применяют стрептомицин по 250000 ЕД 2 раза в сутки внутримышечно и 1 раз в сутки в трахею путём вливания гортанным шприцем;
• хирургическое - лечение заключается в иссечении инфильтратов и рубцов, в удалении их путём электрокоагуляции, при криовоздействии жидким азотом.

См. опухоли дыхательных путей

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.