симптомы поражения экстрапирамидной системы

Категория: Сестринское дело в неврологии/Клинические проявления основных неврологических синдромов

Поражение чёрной субстанции проявляется паркинсоническим или акинетико-ригидным синдромом. В него входят: экстрапирамидная ригидность - повышенный тонус сгибателей и разгибателей ("восковидная гибкость"); брадикинезия - замедленность, бледность движений или акинезия - их отсутствие; тремор - дрожание рук, головы, нижней челюсти; инертность; отсутствие содружественных движений; семенящая походка, монотонная, тихая речь.

Поражение полосатого тела характеризуется гипотонически-гиперкинетическим синдромом, включающим мышечную гипотонию и разнообразные гиперкинезы - насильственные движения, не поддающиеся контролю (в отличие от гиперкинезов просто насильственные движения могут быть сознательно заторможены).

Наиболее частые из них следующие:

• хорея - быстрые, беспорядочные движения, похожие на преднамеренное кривлянье, пританцовывание;
• тик - кратковременное однообразные клонические подёргивания отдельных мышечных групп, чаще лица;
• лицевой гемиспазм - приступы судорожных подёргиваний половины мышц лица;
• миоклония - быстрые, молниеносные сокращения отдельных мышечных групп;
• атетоз - медленные, червеобразные движения в дистальных отделах конечностей;
• баллизм - быстрые вращательные бросковые движения в конечностях;
• торсионная дистония - вращательные штопорообразные движения осевых мышц туловища.

При поражении мозжечка страдают функции равновесия и координации, что проявляется следующими симптомами:

• нистагм - ритмичные подёргивания глазных яблок, чаще при взгляде в стороны;
• скандированная речь - толчкообразная речь с ударениями через определённые интервалы;
• интенционное дрожание - тремор при выполнении точных движений;
• мимопопадание - промахивание при выполнении целенаправленного движения;
• адиадохокинез - несогласованные движения рук при их вращении в вытянутом положении (на стороне поражения рука отстаёт);
• статическая атаксия - нарушение статики, которая проявляется неустойчивостью в пробе Ромберга (вертикальная поза с вытянутыми вперёд руками);
• атактическая (пьяная) походка - шаткая, неуверенная с широко расставленными руками;
• дисметрия - нарушение амплитуды движений;
• гипотония мышц - снижение мышечного тонуса;
• головокружение.

См. клинические проявления основных неврологических синдромов

Саенко И. А.

Источники:

1. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
3. Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. - М.: РУДН, 2009.