нарушения чувствительности

Категория: Сестринское дело в неврологии/Клинические проявления основных неврологических синдромов

В понятие "общая чувствительность" в неврологии включают, температурную, тактильную и мышечно-суставную чувствительность. Её подразделяют на экстероцептивную (поверхностную), к которой относится болевая, температурная и тактильная чувствительность, и интероцептивную (глубокую) - мышечно-суставное чувство, вибрационное чувство и ощущения от внутренних органов.

Симптомы расстройства общей чувствительности разделяют на количественные (объективные) и качественные (субъективные).

К количественным расстройствам относятся следующие:

• анестезия - полное отсутствие одного или нескольких видов чувствительности (анальгезия - болевой);
• гипестезия - снижение чувствительности;
• гиперстезия - повышение чувствительности;
• диссоциация чувствительности - изолированное нарушение одних видов чувствительности при сохранности на том же участке других видов.

Качественные виды нарушения чувствительности следующие:

• парестезия - ложные ощущения в виде онемения, жжения, холода, ползания мурашек, покалывания;
• дизестезия - извращённое восприятие раздражения (холод как тепло, прикосновение как боль);
• гиперпатия - снижение чувствительности с длительным скрытым периодом после нанесения раздражения и последующим резким, взрывчатым, длительным болевым ощущением;
• боль - частый и крайне разнообразный чувствительный симптом. Боль может возникнуть при раздражении любого участка чувствительной системы, но особенно отчётлива боль при поражении периферических нервов, оболочек головного и спинного мозга и наконец, зрительного бугра.

Боль может быть локальной (соответствует месту поражения); проекционной (возникает на периферии нерва, ниже уровня его поражения); фантомной (боль, ощущаемая в ампутированной конечности); иррадиирующей (распространяется за пределы иннервации поражённого нерва); каузалгической (мучительная, жгучая боль при травме периферического нерва).

При периферическом типе - участки нарушения чувствительности соответствуют зонам иннервации периферических нервов (при полиневрите - "перчатки". "носки").

При сегментарном типе - нарушения чувствительности в виде полос, "куртки", "полукуртки", в связи с поражением задних рогов и задних корешков спинного мозга.

При проводниковом типе - нарушается чувствительность на стороне поражения, ниже его уровня (в виде "брюк").

Повреждение чувствительных путей приводит к развитию ряда синдромов.

Мононевритический синдром характеризуется болью, парестезиями, нарушением всех видов чувствительности по периферическому типу, и одновременным появлением вялых параличей (парезов) и вегетативных нарушений.

Корешковый (радикулярный) синдром проявляется болями и парестезиями в виде опоясывающих полос на туловище и продольных полос на конечностях, нарушением всех видов чувствительности по сегментарному типу и угасанием рефлексов.

Синдром поражения спинномозгового узла характеризуется теми же симптомами, что и поражение заднего корешка и плюс проявлениями опоясывающего лишая - пузырьками с серозной жидкостью.

Синдром поражения заднего рога спинного мозга проявляется диссоциацией чувствительности по сегментарному типу при сохранении тактильной и глубокой.

Гемитип возникает при одностороннем поражении чувствительных проводников в головном мозгу. Характеризуется нарушением всех видов общей чувствительности на противоположной половине тела.

Поражение задних отделов теменной доли проявляется нарушением сложных видов чувствительности: стереогноза, чувства локализации, дискриминационного и кожно-кинестетического чувства.

См. клинические проявления основных неврологических синдромов

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.
2. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
3. Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. - М.: РУДН, 2009.