исследование функции черепных нервов

Категория: Сестринское дело в неврологии/Основные принципы обследования и лечения неврологических больных

Начинают с общего осмотра и исследования внутренних органов, а затем переходят к исследованию нервной системы больного (неврологического статуса. Целесообразнее начинать с исследования черепных нервов.

Функцию обонятельного нерва исследуют с помощью пробирок с запахом известных веществ (мята, камфора, керосин), которые пациент должен определить.

Исследование функции зрительного нерва включает определение остроты зрения, полей зрения, цветоощущения и глазного дна. Это обследование проводит окулист.

Для исследования функции глазодвигательного, блокового и отводящего нервов следует выяснить, есть ли двоение в глазах; обратить внимание на ширину глазных щелей, наличие птоза, косоглазия; проверить объём движений глазных яблок в стороны, вверх, вниз, конвергенцию. Исследуются также зрачки: их форма, размеры, реакции на свет, аккомодацию и конвергенцию.

Тройничный нерв исследуют, определяя болезненность в точке выхода его ветвей а также чувствительность на симметричных участках лица (при этом уточняют тип нарушения чувствительности - сегментарный или периферический); проверяют наличие надбровного, конъюнктивального, роговичного(корнеального) и нижнечелюстного рефлексов; исследуют движения нижней челюсти, признаки атрофии жевательных мышц.

Исследование функции лицевого нерва начинается с осмотра лица в состоянии покоя и выявления асимметрий: перекошенность лица, сглаженность складок кожи, расширение глазной щели, опущение угла рта. Для уточнения функциональных возможностей мимических мышц больному предлагают поднять и нахмурить брови, закрыть глаза, оскалить зубы, надуть щёки. При периферическом параличе мимика нарушается на всей половине лица, при центральном - только в нижней части его. Для уточнения уровня поражения лицевого нерва проверяют также слух, слёзо- и слюноотделение, вкус на передних 2/3 языка.

Преддверно-улитковый нерв исследуют, определяя слух и равновесие. Слух исследуют посредством набора камертонов и шёпотной речи с расстояния 6 м, проводят аудиометрию. Вестибулярные функции исследуют при вращении на специальном кресле (Барани), центрифугах, с помощью калорических проб.

Функцию языкоглоточного и блуждающего нервов проверяют по подвижности мягкого нёба, положению язычка, звучности голоса, вкусовой чувствительности в задней трети языка; считают пульс и число дыханий в 1 мин.

Исследование функции добавочного нерва заключается в определении возможности поднимать и отвадить плечи, приводить лопатки к позвоночному столбу и поворачивать голову в сторону. Осматривают также трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидные мышцы для выявления атрофий.

Для исследования подъязычного нерва больному предлагают высунуть язык изо рта и смотрят не отклоняется ли он в сторону, нет ли атрофий и фибриллярных подёргиваний мышц языка.

См. обследование неврологических больных

Саенко И. А.

Источники:

1. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.
3. Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. - М.: РУДН, 2009.