невриты

Категория: Сестринское дело в неврологии/Заболевания периферической нервной системы

Заболевание преимущественно сосудистого, воспалительного, диабетического генеза. Наблюдается при интракраниальных опухолях.

Появляется опущение верхнего века (птозом), расширением зрачка (мидриазом), расходящимся косоглазием и двоением в глазах (диплопией).

Лечение

Лечение соответственно этиологии болезни, витаминотерапия, биостимуляторы.

Встречается чаще поражений других черепных нервов.

Причиной заболевания может быть переохлаждение, инфекция, травма, воспаление уха или мозговых оболочек, опухоли основания черепа. Поскольку ствол лицевого нерва проходит по узкому костному каналу, и конечные ветви его расположены поверхностно, то нерв легко травмируется, а при воспалительных процессах развивается отёк тканей, что приводит к сдавлению нерва и питающих его сосудов.

Болезнь развивается остро или подостро. Различают периферический и центральный параличи лицевого нерва.

Периферический паралич характеризуется асимметрией лица - лицо перекошено в здоровую сторону. На стороне поражения кожные складки сглажены, глаз не закрывается (лагофтальм), при попытке закрыть глаз глазное яблоко подворачивается вверх (симптом Белла), пища застревает за щекой, оскал зубов больше в здоровую сторону. Возможны сухость глаза или слезотечение, расстройства слуха, вкуса и слюновыделения.

При центральном параличе наблюдаются только сглаженность носогубной складки и опущение угла рта.

Осложнением неврита может быть стойкая контрактура поражённых мышц и тонический спазм мышц - лицевой гемиспазм.

Диагностика основывается на клинических данных и для уточнения диагноза иногда проводят ЛОР - исследование, рентгенографию черепа, компьютерную томографию.

Лечение должно начинаться рано и соответствовать причине поражения. При инфекционно-воспалительном генезе назначают салицилаты, уротропин, индометацин, преднизолон. Параллельно этиологическому лечению назначают сосудорасширяющие препараты (дибазол, эуфиллин, тренфуросемид, гипотиазид), витамины групп В. В восстановительном периоде применяют прозерин, алоэ, ЛФК, щадящий массаж.

Уход заключается в питании пастообразной пищей, закапывании поражённого глаза альбуцидом, ношении защитной повязки, обучение пациента мимической гимнастике.

См. заболевания периферической нервной системы

Саенко И. А.

Источники:

1. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.
2. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
3. Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. - М.: РУДН, 2009.