вторичные гнойные менингиты

Категория: Сестринское дело в неврологии/Инфекционные заболевания нервной системы

Вторичные гнойные менингиты возникают как осложнение при гнойных заболеваниях в организме любой локализации, особенно расположенных рядом с мозгом (отиты, гаймориты, тонзиллиты, абсцессы, остеомиелит черепа). Возбудитель чаще стафилококк и стрептококк попадает в мозговые оболочки по кровеносным и лимфатическим путям.

Клинически болезнь протекает как менингококковый менингит. Характерны тяжёлое септическое состояние, резкое обезвоживание организма, желудочно-кишечные расстройства, выраженные изменения спинномозговой жидкости. Ликвор гнойный, жёлто-зелёный, содержит много белка (6-30 г/л), высокий нейтрофильный плеоцитоз. Возможны осложнения в виде менингоэнцефалита с последующими абсцессами мозга.

Лечение

Необходимо ликвидировать гнойный очаг в организме. Далее лечение проводится по той же схеме, что и при менингококковом менингите.

Пневмококковый менингит - один из самых тяжёлых гнойных менингитов. Характеризуется бурным течением и высокой летальностью. Возбудитель - пневмококк, обнаруживается в ликворе и крови. Типичны озноб, резкая боль, менингеальный синдром, интоксикация.

Часто в процесс вовлекается головной мозг, черепные нервы, возможен отёк мозга с вклинением. На 3-4-й день болезни на слизистой оболочке рта, лице появляются герпетические высыпания, мелкая геморрагическая сыпь. Без лечения больные погибают на 5-6-й день, при адекватном лечении смертности - 50%.

Острый серозный менингит - острое серозное воспаление мягкой мозговой оболочки. Может быть первичный (лимфоцитарный хориоменингит, вызванный вирусами Коксаки и ЕСНО) и вторичный, возникающий как осложнение при различных инфекционных заболеваниях (пневмония, корь, грипп, паротит). Возбудителем чаще являются вирусы, реже микробы (туберкулёз).

Серозные менингиты начинаются остро, повышается температура, появляются сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в глазах, менингеальные симптомы. В тяжёлых случаях нарушается сознание, дыхательная и сердечная деятельность, возможны судороги.

Лечение

Люмбальные пункции через день в течение 5-6 дней, противовирусные препараты (ацикловир в/в капельно 0,01 г/кг каждые 8 часов), антибиотики в среднетерапевтических дозах, антигистаминные - бронал, тавегил 0,1% - 2 мл в/м, для снижения головной боли анальгетики, препараты снижающие внутричерепное давление - лазикс 1% - 2 мл в/в или в/м, диакарб. Назначают ноотропные препараты - пирацетам, церебролизин.

См. инфекционные заболевания нервной системы

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.
2. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
3. Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. - М.: РУДН, 2009.