арахноидит

Категория: Сестринское дело в неврологии/Инфекционные заболевания нервной системы

Арахноидит - серозное воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Причиной арахноидита могут быть воспалительные процессы (менингит, энцефалит, грипп) и травмы мозга. В зависимости от характера патологического процесса различают кистозный, слипчивый и смешанный арахноидит. При слипчивом арахноидите образуются спайки между оболочками и мозгом, при кистозном - кисты, наполненные жидкостью. Если сочетаются такие изменения, то диагностируют смешанную форму арахноидита. Соответственно локализации процесса определяют оптикохиазмальный арахноидит, мосто-мозжечкового угла.

Клиника арахноидита зависит от локализации и морфологических особенностей.

Начинается болезни остро или подостро и проявляется головной болью, тошнотой, головокружением, субфебрильной температурой, менингеальными признаками и симптомами очагового поражения мозга. Повышается внутричерепное давление.

У больных со слипчивым арахноидитом выпуклой поверхности больших полушарий мозга преобладают симптомы раздражения коры и оболочек мозга (головная боль, приступы джексоновской эпилепсии, парестезии).

Для кистозного арахноидита характерны симптомы выпадения функции мозга (парезы, параличи, нарушения зрения, речи).

При оптикохиазмальном арахноидите (области перекрёстка зрительных нервов) наблюдаются расстройства зрения: снижение остроты, выпадение полей зрения, слепота на один или оба глаза, атрофия дисков зрительных нервов или застойные диски.

Для арахноидита мосто-мозжечкового угла характерно поражение тройничного, лицевого, отводящего и улитково-слухового нерва, а также симптомы поражения одноимённого полушария мозжечка (нистагм, интенционный тремор).

Арахноидиту спинного мозга свойственны симптомы поражения корешков и проводящих путей. Симптомы кистозного спинального арахноидита напоминают проявления экстрамедуллярной опухоли с сочетанием симптомов поражения корешков и сдавлению спинного мозга.

В ликворе при арахноидитах отмечаются лёгкий плеоцитоз, несколько повышенный белок, иногда белково-клеточная диссоциация.

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины заболевания. В стадии ремиссии широко назначают препараты, обладающие рассасывающим действием - лидаза 64 ЕД в/м, биосед 1 мл в/м , стекловидное тело 2 мл п/к. Делают люмбальные пункции с введением в подпаутинное пространство кислорода с целью разорвать спайки.

См. инфекционные заболевания нервной системы

Саенко И. А.

Источники:

1. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
3. Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. - М.: РУДН, 2009.