энцефалит

Категория: Сестринское дело в неврологии/Инфекционные заболевания нервной системы

Энцефалит - воспаление головного мозга. Преимущественное поражение серого вещества называют полиоэнцефалитом, белого - лейкоэнцефалитом. Энцефалит может быть ограниченным (стволовым, подкорковым) или диффузным; первичным и вторичным. Возбудители заболевания - вирусы и бактерии. Часто возбудитель неизвестен.

Этиологически различают вирусные, микробные, токсические, инфекционно-аллергические, аллергические, травматические энцефалиты.

Течение энцефалитов бывает острое, подострое и хроническое.

Единственная эпидемия болезни наблюдалась в 1916-1920 гг. Возбудителем предполагают фильтрующийся вирус.

В клинической картине эпидемического энцефалита выделяют острый и хронический периоды. Болезнь начинается остро и подостро, с повышением температуры тела, общего недомогания, головной боли, катаральных явлений. Далее развивается сонливость или нарушение формулы сна. Одновременно появляется двоение в глазах, птоз, косоглазие, нарушение конвергенции, аназокория. Характерны вегетативные расстройства: гиперсаливация, сальность, неустойчивость пульса. Иногда преимущественно поражается вестибулярный аппарат. В ликворе повышение белка до 1,5 г/л и лёгкий плеоцитоз. Через 3-6 недель наступает выздоровление.

Лечение

Вводят внутривенно 5-10 мл 40% раствора гексаметилентетрамина с 20 мл 40% раствора глюкозы. В хронической стадии осуществляют противопаркинсоническое лечение.

Клещевой энцефалит (весенне-летней) - первичный вирусный, вызывает острое диффузное негнойное воспаление мозга и оболочек. Часто поражаются передние рога шейно-грудного отдела спинного мозга и двигательные ядра ствола головного мозга.

Возбудитель - нейротропный вирус, который передаётся при укусах иксодовых клещей в весенне-летний период. Возможно заболевание от употребления молока заражённой козы. Эпидемические очаги обнаруживаются в Сибири, на Урале, Дальнем Востоке. Западный вариант клещевого энцефалита встречается в Белоруссии.

Инкубационный период после уксуса клеща длится 7-21 день. Ощущается недомогание, боль в мышцах. Острый период болезни начинается сильной головной болью, рвотой, ознобом, высокой температурой 39-40°С. На этом фоне появляются менингеальные симптомы, нарушается сознание, развиваются вялые параличи мышц шеи, рук, плечевого пояса. Характерно свисание головы на грудь, плечи опущены, мышцы атрофированы, руки висят вдоль туловища. Иногда возникают спастические гемипарезы. В ликворе умеренный плеоцитоз и гиперальбуминоз. Смертность достигает 25%.

Лечение

Обязательная госпитализация, строгий постельный режим, введение внутримышечно 5-6 мл специфического гамма-глобулина ежедневно или через день в течение 3-5 дней. Дегидратирующие средства - лазикс, фуросемид, маннит; в тяжёлых случаях - кортикостероиды. В стадии ремиссии применяют биостимуляторы, витамины, массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо уничтожение клещей, ношение специальной закрытой одежды; смазывание открытых участков тела отпугивающими клещей, сильно пахнущими веществами.

Острое негнойное воспаление головного мозга. Возбудитель - фильтрующийся вирус, который передаётся через укусы заражённых комаров. Инкубационный период до двух недель. Болезнь начинается с подъёма температуры до 40°С, озноба, сильной головной боли, тошноты, рвоты, болей в мышцах. Менингеальный симптом резко выражен, сознание нарушено, моно- и или гемипарезы, клонические подёргивания и судорожные припадки. Смертность достигает 50%. Давление ликвора высокое, плеоцитоз до 200 клеток в 1 мкл.

Лечение включает введение сыворотки реконвалесцентов, гипериммунной лошадиной сыворотки, гексаметилентетрамина, дегидратирующих и симптоматических средств.

См. инфекционные заболевания нервной системы

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
3. Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. - М.: РУДН, 2009.