демиелинизирующие болезни нервной системы

Категория: Сестринское дело в неврологии/Инфекционные заболевания нервной системы

Для этой группы заболеваний характерны патоморфологические изменения в нервной системе, обусловленные поражением миелиновых оболочек. Осевые цилиндры остаются, как правило, сохранными и гибнут лишь в случаях далеко зашедшего процесса.

Рассеянный склероз - это демиелинизирующее заболевание с множественным мелкоочаговым поражением нервной системы и ремиттирующим течением. Этиопатогенез полностью не выяснен, но считают, что это болезнь инфекционно-аллергической природы на фоне генетической иммунной недостаточности. Рассеянный склероз чаще возникает у молодых (20-40 лет) людей. Встречается болезнь чаще в регионах с холодным климатом.

В основе заболевания лежит процесс демиелинизации, то есть разрушения миелиновых оболочек нервных волокон. На месте очагов демиелинизации может развиваться глиозная ткань, образуя участки уплотнения серовато-розоватой окраски. Эти плотные очажки называют склеротическими бляшками. Поражается белое вещество преимущественно боковых и задних канатиков спинного мозга, мозжечок и его пути, зрительные нервы.

В начале болезни больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, особенно в ногах, головокружение, парестезии нарушение ходьбы, двоение в глазах, снижение остроты зрения. Мочеиспускания нарушаются по центральному типу, то есть задержки мочи. Исчезают брюшные рефлексы. В результате поражения мозжечка походка становится шаткой, атактичной. Изменяется психика больных по типу эйфории и некритичности к своему состоянию. Рассеянный склероз редко становятся причиной смерти больных, но сравнительно быстро приводят их к инвалидности. Больные умирают от интеркуррентных инфекций - пневмония, туберкулёз.

Лечение заключается в подавлении аутоиммунного процесса - преднизолон 0,1 в сутки с последующим снижением дозы - курс лечения 12 недель; уменьшении агрегации тромбоцитов - гепарин 10000 ЕД в сутки, аминокапроновая кислота или апротинин до 50 тыс. ЕД в/в капельно через день, дипиридамол 0,2 в сутки в сочетании с внутривенным капельным введением его в дозе 2 мл 0,5% раствора, кислота глутаминовая внутрь 3,0 в сутки, димедрол 0,1 в сутки.

Для воздействия на реактивность организма и быстрейшего восстановления функций вводят пирогенал, назначают упражнения лечебной гимнастики и массаж.

Эффективной профилактикой рассеянного склероза нет. Однако для предупреждения обострений больному следует избегать переутомлений, переохлаждений, травм и инфекций.

См. инфекционные заболевания нервной системы

Саенко И. А.

Источники:

1. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.
3. Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. - М.: РУДН, 2009.