преходящие нарушения мозгового кровообращения

Категория: Сестринское дело в неврологии/Нарушения мозгового кровообращения

ПНМК (преходящие нарушения мозгового кровообращения) - это остро наступающие нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся очаговыми или общемозговыми симптомами или их сочетанием, длящимися не более 1 суток ими могут быть небольшие кровоизлияния или инфаркты, возникающие в результате закупорки небольшого сосуда, тромбоэмболии, ангиоспазма, нарушения гемодинамики с уменьшением кровоснабжения мозга и других механизмов.

Причиной этой патологии могут быть склероз сосудов мозга, гипертоническая болезнь, артериальная гипотония, повышение вязкости и свёртываемость крови, шейный остеохондроз. Способствуют появлению ПНМК физическое и психическое напряжение, употребление алкоголя, перегревание и другие факторы.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения подразделяют на транзиторные ишемические атаки и гипертонические кризы.

Транзиторные ишемические атаки характеризуются очаговый симптоматикой (слабость и онемение конечностей, затруднения речи, диплопия), возникающей обычно или без всяких общемозговых симптомов, или на фоне их слабой выраженности. Симптоматика зависит от локализации сосудистого спазма. Транзиторные ишемические атаки чаще возникают в вертебробазилярном бассейне, реже - в каротидном.

При нарушениях кровообращения в вертеброзилярном бассейне появляются головокружение, тошнота, рвота, боли в затылке, нарушения зрения (двоение, выпадение полей зрения), снижения слуха, неустойчивость, нарушение ходьбы.

При нарушении в каротидном бассейне возможны нестойкие центральные парезы, параличи, нарушения чувствительности по гемитипу, расстройства речи и письма.

Гипертонический церебральный криз характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой; иногда оглушением, заторможенностью или психомоторным возбуждением на фоне артериальной гипертензии. В связи с отёком мозга возникают менингеальные симптомы. Гипертонический криз отличается от острой гипертонической энцефалопатии отсутствием стойких органических симптомов.

Все симптомы, свойственные преходящим нарушениям мозгового кровообращения, регрессирует в течение 24 часов.

Лечение предусматривает покой, постельный режим во весь период проявления неврологической симптоматики, а также 2-3 недели после её исчезновения. Медикаментозное лечение зависит от этиопатогенеза и проводится по схемам терапии инсультов: при недостаточном кровоснабжении мозга водят сердечные гликозиды и тонизирующие средства (корглюкон, строфантин, сульфокамфокаин, кофеин), при ангиоспазмах - сосудорасширяющие препараты - эуфиллин, клофелин, кавинтон; при повышенной свёртываемости крови - антикоагулянты.

См. нарушения мозгового кровообращения

Саенко И. А.

Источники:

1. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Большая медицинская энциклопедия. Том 22/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1984.
3. Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. - М.: РУДН, 2009.