опухоли головного мозга

Категория: Сестринское дело в неврологии/Опухоли центральной нервной системы

Основную часть опухолей головного мозга составляют глиомы. По отношению к намету мозжечка различают супратенториальные - расположенные над намётом и субтенториальные - под намётом.

Патогенетическое воздействие опухоли на мозг многообразно. По мере роста, она разрушает мозговую ткань, и продукты распада оказывают токсическое влияние; смещает мозг; сдавливает кровеносные сосуды и нарушает циркуляцию ликвора, что приводит к нарушению мозгового кровообращения, отёку мозга и повышению внутричерепного давления.

Клинические проявления опухолей головного мозга делят на три группы: общемозговые (гипертензионные) симптомы, очаговые симптомы и симптомы смещения. Динамика заболевания характеризуется сначала нарастанием гипертензионных и очаговых симптомов, а уже на более поздних стадиях появляются симптомы смещения.

Общемозговые симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления, нарушением ликвородинамики и интоксикацией организма. К ним относятся следующие признаки: головная боль, рвота, головокружение, судорожные припадки, нарушения сознания, расстройства психики, изменения пульса и ритма дыхания, оболочечные симптомы. При дополнительном исследовании определяются застойные диски зрительных нервов, повышенное давление и белково-клеточная диссоциация в ликворе, характерные изменения на краниограммах.

Очаговые симптомы зависят от непосредственной локализации опухоли.

Опухоли лобной доли проявляется "лобной психикой" (слабодушие, дурашливость, неряшливость, аспонтанность), парезами, нарушением речи, обоняния, хватательными припадками.

Опухоли теменной доли характеризуются нарушениями чувствительности, особенно сложных видов её (нарушение схемы тела), гемипарестезиями, нарушением чтения, счёта, письма.

Опухоли височной доли сопровождаются вкусовыми, обонятельными, слуховыми галлюцинациями, расстройствами памяти и психомоторными пароксизмами.

Опухоли затылочной доли проявляются нарушениями зрения: гомонимной гемианопсией, зрительной агнозией, фотопсиями, зрительными галлюцинациями, скотомами.

Опухоли гипофиза характеризуются нарушениями эндокринных функций - ожирение, нарушение менструального цикла, акромегалия, адипозогенитальная дистрофия, синдром Иценко-Кушинга.

Опухоли мозжечка сопровождаются нарушениями походки, координации, тонуса мышц.

Опухоли мосто-мозжечкового угла начинаются с шума в ухе, снижения слуха, затем присоединяются парез лицевых мышц, нистагм, головокружение, расстройства чувствительности и зрения.

При опухолях ствола мозга поражаются черепные нервы и типичные альтернирующие синдромы.

Опухоль IV желудочка мозга характеризуется приступообразной головной болью в затылке, головокружением, рвотой, тоническими судорогами, расстройством дыхания и сердечной деятельности.

Симптомы смещения возникают в связи с отёком, сдавлением и смещением ткани мозга. При смещении нарастают менингеальный синдром, расстройства сознания, нарушаются зрение, глотание и другие жизненно важные функции. Возможны ущемления мозжечка и височной доли мозга.

При подозрении на опухоль головного мозга больного следует срочно направить к невропатологу.

Лечение бывает радикальным и паллиативным. При радикальном опухоль полностью удаляется оперативным путём. Если же опухоль по своему характеру и расположению не поддаётся хирургическому течению, то применяются паллиативные методы - декомпрессивная трепанация черепа, химиотерапия, рентгеновское облучение, гормональная терапия. Всем больным назначают дегидратационные препараты, аналгетики, по показаниям - противосудорожные.

Уход

Больные со злокачественными образованиями должны быть изолированы, находиться в хорошо проветриваемом помещении, иметь отдельную посуду, которую следует мыть отдельно и обрабатываться хлорамином. Обработка кожных покровов, профилактика пролежней проводится по общим правилам.

См. опухоли центральной нервной системы

Саенко И. А.

Источники:

1. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.