перелом черепа

Категория: Сестринское дело в неврологии/Травмы центральной нервной системы

Различают перелом свода и основания черепа.

Перелом свода черепа - возникает при открытой и закрытой травмах. Внутренняя пластинка костей свода черепа легко ломается в месте приложения силы, и её обломки не редко повреждают твёрдую мозговую оболочку и внедряются в вещество мозга. Различают трещины и оскольчатые переломы. Клиническая картина зависит от тяжести поражения мозга (сотрясение, ушиб, сдавление) и локализации повреждения.

Перелом основания черепа - происходит чаще в области средней черепной ямки и сопровождается ушибом головного мозга с проникновением крови из полости черепа в носоглотку, периорбитальные ткани (симптом "очков") и кровотечением из носа, ушей. Также наблюдаются признаки поражения мозгового ствола, включая нарушения дыхания и кровообращения. Характерно повреждение черепных нервов, особенно улиткового и лицевого. Но безусловным признаком перелома основания черепа с повреждением твёрдой мозговой оболочки является истечение спинномозговой жидкости из ушей и носа.

Диагноз уточняется посредством рентгенографии черепа.

Лечение

Всем больным с черепно-мозговой травмой показан покой и постельный режим. При лёгкой травме больной должен находиться на постельном режиме не менее 10 дней, при тяжёлой - длительность его зависит от состояния пациента.

Медикаментозное лечение включает: нормализацию гемодинамики - норадреналин, допамин, гидрокортизон; снижение внутричерепного давления - фуросемид, натрия оксибутират; уменьшение головной боли - анальгин, торалгин; улучшение метаболизма мозговой ткани - пирацетам, церебрализин; улучшение мозгового кровообращения - винпоцетин, ницерголин; уменьшение головокружения - аэрон, танакан. Для предупреждения спаек вводят лидазу, стекловидное тело.

См. травмы центральной нервной системы

Саенко И. А.

Источники:

1. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.
3. Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. - М.: РУДН, 2009.

https://neboli.spb.ru/reabilitacija-posle-pereloma-plecha/