вегетативно-сосудистая дистония

Категория: Сестринское дело в неврологии/Заболевания вегетативной нервной системы

Вегетативно-сосудистая дистония (ВСД) - это совокупность симптомов, отражающих дисфункцию вегетативной регуляции. ВСД чаще проявляется не столько как самостоятельное заболевание, сколько как синдром, вызванный различными факторами: конституциональными, эндокринными перестройками организма, патологией внутренних органов, болезнями эндокринных желёз, органическими поражениями головного мозга, аллергиями и неврозами.

Синдром ВСД конституциональной природы проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров (быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания пульса и АД, дискинезии ЖКТ).

Синдром ВСД в пубертатном периоде проявляется колебаниями АД, обморочными состояниями, Эмоциональной неустойчивостью, нарушением терморегуляции.

Для периода климакса характерна эмоциональная дисфункция с приливами, чувством жара, обильной потливостью, вегетососудистыми пароксизмами.

Синдром ВСД при поражении внутренних органов наблюдается при желчно- и почечнокаменной болезни, хронической пневмонии, панкреатите. При излечении основного заболевания вегетативные дисфункции уменьшается или исчезают полностью.

Синдром ВСД при органическом поражении головного мозга. Вегетативные нарушения сопровождают любую форму церебральной патологии, но наиболее ярко они выражены при поражении глубинных структур: ствола, гипоталамуса, лимбического мозга.

Синдром ВСД при аллергии может проявляться симпато-адреналовыми пароксизмами.

Синдром ВСД при неврозах проявляется множествеными функциональными расстройствами кардиоваскулярной, дыхательной, пищеварительной и других систем.

ВСД как самостоятельное заболевание развивается на фоне врождённой неполноценности вегетативной нервной системы и характеризуется функциональными, сердечно-сосудистыми, вегетативными нарушениями.

ВСД может протекать перманентно, когда симптомы проявляются постепенно и пароксизмально, когда симптомы возникают приступообразно в виде кризов.

При перманентном течении у больных отмечаются головные боли, головокружения, общая слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, ознобы, похолодание конечностей, колебания АД, пульса и температуры, приливы жара.

Пароксизмальные формы ВСД проявляются в виде симпатоадреналовых и вагоинсулярных кризов.

Симпатоадреналовые кризы возникают внезапно с чувством обмирания, нехватки воздуха, болями в сердце, сердцебиением, ощущением холода, ознобом, смертельной тревогой. При этом наблюдается бледность и сухость кожных покровов, тахикардия, повышение АД.

Вагоинсулярный (парасимпатический) криз начинается с ощущения замирания сердца, дурноты, стеснения в груди, одышки, головокружения, чувства жара, позыв на дефекацию.

Смешанные кризы отличаются последовательной сменой симптомов, характерных для симпатоадреналового и вагоинсулярного кризов.

Диагностика ВСД основывается на характерных симптомах. Однако необходимо исключить начало другого заболевания, поэтому такие больные требуют тщательного клинического и инструментального обследования.

Лечение

Лечение ВСД зависит от причины заболевания и должно быть комплексным - этиологическим, патогенетическим и симптоматическими.

При перманентном течении болезни показана процедуры и медикаменты, повышающие тонус организма: витамины группы В, С, Е, элеутерококк; средства нормализующие функцию ВНС; небольшие дозы стугерона; целесообразно назначение валокордина, настойки боярышника.

В комплексную терапию следует включать физиотерапевтические процедуры: водолечение, ЛФК, массаж, электросон.

При вегетативных кризах больного необходимо уложить, успокоить, ввести лекарственные средства соответственно характеру криза.

Симпатоадреналовые кризы купируются транквилизаторами и нейролептиками - 0,5% седуксен по 2 мл в/м или в/в; пипольфен 2,5% - 2 мл в/м; феназепам, пропазин.

Для купирования вагоинсулярных кризов назначают холинолитики - атропин 0,1% - 1 мл п/к, белладонна, амизил, кокарбоксилазу, витамины группы В, алоэ в/м.

Профилактика

Важно рациональное трудоустройство больных, правильная организация труда и отдыха, ограничение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Наряду с этим пациента следует знакомить с методами аутогенной тренировки, общего закаливания.

См. заболевания вегетативной нервной системы

Саенко И. А.

Источники:

1. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
3. Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. - М.: РУДН, 2009.