ангиотрофонерозы

Категория: Сестринское дело в неврологии/Заболевания вегетативной нервной системы

К ангиотрофонерозам относят болезнь Рейно, эритромралгию, акропарестезии.

Болезнь Рейно - характеризуется периодическими спазмами сосудов конечностей с последующими вазомоторно-трофическими расстройствами преимущественно в пальцах рук. Болезнь наблюдается чаще у женщин молодого возраста. Приступы провоцируются переохлаждением и психоэмоциональным перенапряжением. В развитии болезни прослеживают три стадии: ангиоспастическую, локальную асфиксию и некроз.

Ангиоспастическая стадия проявляется симптомами спазмов сосудов рук: бледностью пальцев (симптом "мёртвых пальцев") и кистей, их похолоданием, онемением, болью и парестезиями. После спазма бледность пальцев сменяется цианозом, а последний - гиперемией.

Для стадии локальной асфиксии характерны признаки венозного застоя - синюшность или мраморность кожи. Парестезии и боли более стойкие и интенсивные, чем в предыдущей стадии. Кожа кистей и пальцев приобретает синевато-фиолетовый цвет, становится сухой и холодной.

Стадия некроза характеризуется некротическими изменениями в коже пальцев, некрозом и мутиляцией концевых фаланг.

Лечение заключается в назначении адренолитических и сосудорасширяющих средств (тропафен, дигидроэрготамин, секатоксин, папаверин, но-шпа). В случае неэффективности показано хирургическое лечение - симпатэктомия.

Профилактика

Пациенту категорически запрещается курение и приём алкоголя. Следует устранить переохлаждение и физическое напряжение. Рекомендовать больному мыть руки только тёплой водой, а в прохладную погоду носить перчатки.

Эритромералгия - возникает вследствие травм, отморожений, перегреваний, болезней внутренних органов. В основе её лежит расстройство сосудодвигательной иннервации конечностей, преимущественно ног.

Клинические признаки: гиперемия кожи дистальных отделов конечностей и приступы жгучих болей, которые провоцируются теплом, прикосновением к телу простыни или одеяла, а также гипертермия, потливость и отёчность. Боли возникают ночью. Со временем боли усиливаются, проявляются трофические нарушения.

Лечение проводят аскорбиновой и глутаминовой кислотой, препаратами кальция, витамином В₆, холодными компрессами или ванночками.

Профилактика заключается в исключении перегревания организма.

Акропарестезии - ангиотрофоневроз, проявляющийся ощущением мурашек, покалывания, холода, миалгиями в дистальных отделах рук. Сопровождается побледнением, цианотичностью, лёгким снижением болевой чувствительности. В тяжёлых случаях развивается акроцианоз с отёчностью тканей и снижением чувствительности.

Акропарестезии возникают чаще по ночам, днём - при неудобном положении рук. Болеют в основном женщины в период климакса. Провоцирующими факторами являются мышечное напряжение, длительная, однообразная работа, поднятие тяжестей.

Непосредственной причиной акропарестезий может быть сдавление артерий и нервов. Важным фактором являются эмоциональные, сосудистые, гуморальные и гормональные расстройства.

Лечение

Сосудорасширяющие препараты - но-шпа, трентал, редергам; транквилизаторы - элениум, феназепам; гимнастика сосудов - попеременное погружение рук в холодную и тёплую воду. При туннельных синдромах и синдроме передней лестничной мышцы - хирургическое лечение.

См. заболевания вегетативной нервной системы

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
3. Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. - М.: РУДН, 2009.