эпилептиформные синдромы у детей

Категория: Сестринское дело в неврологии/Эпилептиформные синдромы

Церебральная спазмофилия - проявляется приступами клонических судорог мимической мускулатуры, судорожными сокращениями мышц всего тела, утратой сознания.

Лицо ребёнка при этом искажается, начинают вращаться глаза, тело ритмически вздрагивает, изо рта выделяется пена. Наиболее частые причины спазмофилии - рахит, нарушение питания, гипокальциемия.

Лечение

Ребёнку дают внутрь 5% раствор кальция хлорида, в/м вводят 10% раствор глюконата кальция; ставят клизму с хлоралгидратом, в/м вводят 25% раствор магния сульфата.

При ларингоспазме в/в вводят глюконат кальция, в/м реланиум. Необходимо уложить ребёнка на ровную поверхнсть, расстегнуть стесняющую одежду, дать доступ свежего воздуха, вытянуть язык и раздражать его корень и зев пальцем, обрызгать лицо больного холодной водой и провести искусственное дыхание; при необходимости непрямой массаж сердца. Если нет эффекта - провести интубацию или трахеотомию. В течение 8-10 часов после приступа соблюдается голодная диета и назначается обильное питьё.

Фебрильные судороги - возникают на фоне заболеваний, протекающих с высокой температурой (острая респираторная инфекция, грипп, отит, пневмония). Судороги могут быть генерализованными и локальными. Припадок начинается внезапно с тонической фазы, за которой следует генерализованная тоническая фаза. Приступ сопровождается потерей сознания, пеной у рта, непроизвольным мочеиспусканием. Обычно фебрильные судороги одноразовые.

Лечение

Необходимо освободить ребёнка от стесненяющей одежды, дать доступ свежему воздуху, ввести жаропонижающие - анальгин с димедролом, антиконвульсанты.

Респираторно-аффективные судороги - наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью и провоцируются психогенным фактором (испуг, сильная боль, гнев). Ребёнок начинает кричать, затем наступает задержка дыхания на вдохе (инспираторная остановка дыхания), развивается цианоз, голова запрокинута назад, зрачки расширены, сознание утрачивается на несколько секунд, возможны генерализованные судороги и непроизвольное мочеиспускание.

Лечение

Желательно переключить внимание ребёнка ещё до появления цианоза. Если приступ развился, то вводят реланиум или димедрол или 5% раствор магния сульфата. Уход проводят как при ларингоспазме.

Диагностика эпилептиформных синдромов основывается на данных анамнеза, характере судорожных припадков и данных тщательных исследований.

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
3. Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. - М.: РУДН, 2009.