астигматизм

Категория: Сестринское дело в офтальмологии/Клиническая рефракция и аккомодация глаза

Астигматизм - это разная преломляющая способность оптической системы глаза во взаимно-перпендикулярных меридианах, а также это сочетание различных видов в рефракции или комбинация в одном глазу различных степеней одной и той же рефракции. Понижение зрения вдаль при отсутствии каких-либо внешних проявлений может быть обусловлено и астигматизмом, когда преломлённые глазом лучи не могут собраться в одну точку - нет единого главного фокуса. При астигматизме роговая оболочка имеет в различных меридианах различный радиус кривизны. То же самое произойдёт, если имеется неравномерность кривизны хрусталика.

Различают астигматизм физиологический и патологический. Физиологический всегда незначителен по степени (обычно не более 0,5 дптр), не вызывает жалоб и мало влияет на остроту зрения. Патологический астигматизм даже при небольшой степени вызывает жалобы на быструю утомляемость глаз или понижение зрения, либо то и другое.

Астигматизм бывает чаще врождённым - роговая оболочка имеет в различных меридианах различную кривизну и возможно неравномерное в различных меридианах напряжение аккомодационной мышцы. Приобретённый астигматизм возникает вследствие искажений формы роговицы после перенесённых заболеваний или операций и проявляется различной рефракцией на протяжении одного меридиана. Отсюда от называется неправильным в отличие от врождённого - правильного. Дальнейшее изложение особенностей астигматизма и его коррекции касается правильного. При астигматизме всегда взаимно-перпендикулярные главные меридианы. Если они имеют косое направление, говорят об астигматизме с косыми осями. Вертикальный меридиан чаще преломляет сильнее, и такой астигматизм называется прямым, а если большей преломляемостью обладает горизонтальной, то - обратным.

Различают три вида астигматизма: простой, сложный и смешанный:

• простой - сочетание эмметропии в одном меридиане с аномалией рефракции в другом. Может быть простой миопический или простой гиперметропический астигматизм;
• сложный - в обоих меридианах одна и та же аномалия рефракции, но разной степени. Различают сложный гиперметропический и сложный миопический астигматизм;
• смешанный - комбинации миопии с гиперметропией в разных меридианах.

Астигматизм определяется методом скиаскопии. Для исправления простого астигматизма назначают цилиндрические стёкла: при миопическом - наименьшие, при гиперметропическом - наибольшие, дающие наилучшую остроту зрения. Определение направления осей стёкол для коррекции астигматизма в угловых градусах производится различно. Наиболее распространённой системой обозначения осей является международная схема Табо.

Изометрия - равенство клинической рефракции в обоих глазах;

Анизометропия - неравенство клинической рефракции в обоих глазах. Разновидность анизометропии - сочетание в обоих глазах аметропии одного и того же вида, но различной степени или клинических рефракций различного вида.

Рецепт на очки с цилиндрическими стёклами:

20. 01. 2014

Ионкину Н. С.

Врач Донцов С. Н.

Rp: Очки для постоянного ношения.

OD cyl +2,5 дптр ax 90°,

OS cel +3,0 дптр ax 180°,

Dist pup = 64 мм.

См. клиническая рефракция и аккомодация глаза

Саенко И. А.

Источники:

1. Рубан Э. Д., Гайнутдинов И. К. Сестренское дело в офтальмологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.

Лечение коррекция астигматизма https://excimerclinic.ru/astigmatism/.