способы коррекции аномалий рефракции

Категория: Сестринское дело в офтальмологии/Клиническая рефракция и аккомодация глаза

Существуют три способа коррекции аномалий рефракции: очковая коррекция, контактные линзы и рефракционная хирургия.

Очаговая коррекция изометрической аметропии - используются только сферические линзы. Миопию корригируют отрицательными сферическими линзами, гиперметропию - положительными сферическими линзами.

Коррекция анизометрической аметропии производится с учётом степени анизометропии. Лучше видящий глаз корригируется полностью, на хуже видящий даётся допустимая коррекция. Разница между силой линз не должна превышать коррекции. Разница между силой линз не должна превышать 2,0 - 2,5 дптр. Простой астигматизм корригируют только цилиндрическими линзами. Сложный и смешанный астигматизм корригирует комбинированными сферо-цилиндрическими линзами.

Контактные линзы используются для контактной коррекции, представляют собой маленькие линзы, которые надеваются непосредственно на переднюю поверхность глазного яблока и удерживаются в правильном положении силой поверхностного натяжения слёзной плёнки. Контактные линзы бывают мягкими и жёсткими. Мягкие контактные линзы получили большее распространение, выпускаются серийно и используются в основном для коррекции миопии и гиперметропии. Жёсткие контактные линзы изготавливаются индивидуально для каждого пациента и чаще используются для коррекции астигматизма. Преимущество контактной коррекции состоит в их оптическом свойстве. Они обладают слабым эйконическим эффектом, не вызывают искажения пространства и сужения поля зрения, не запотевают при резкой смене температур, незаметны для окружающих, выгодны в косметическом отношении. Однако контактные линзы имеют и недостатки: тесно соприкасаются с роговицей и могут повредить её, могут вызывать токсико-аллергические реакции со сторон переднего отдела глаза, опасно попадание инородных тел, требуют особого ухода.

Рефракционная хирургия в настоящее время получила широкое распространение. Производятся в основном эксимерлазерные рефракционные операции. Существуют два основных экстраокулярных метода исправления рефракции с помощью лазеров: фоторефракционная кератэктомия и лазерный кератомиелез.

Фоторефракционная кератэктомия - центральная часть стромы роговой оболочки после удаления эпителия истончается и моделируется в соответствии с заданной программой. Благодаря этому меняется преломляющая сила роговой оболочки. Поскольку лазер не обладает коагулирующим воздействием, а испаряет ткань, вероятность образования помутнений роговицы минимальна.

Лазерный кератомиелёз (лазерный интрастромальный кератомиелёз, лазерное моделирование роговой оболочки на месте - LASIK) - после анестезии на роговицу в зоне лимба накладывается вакуумное кольцо-присоска, которое позволяет хорошо фиксировать глазное яблоко, и после этого автоматический режущий инструмент снимает поверхностный слой роговицы.

См. клиническая рефракция и аккомодация глаза

Саенко И. А.

Источники:

1. Рубан Э. Д., Гайнутдинов И. К. Сестренское дело в офтальмологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.