нарушения сознания

Категория: Сестринское дело в психиатрии/Клинические проявления основных психопатологических симптомов

Сознание - это высшая форма отражения объективной реальности. Оно обеспечивает актуальное восприятие и познание внешнего мира и самого себя, способствует адаптации человека в окружающей среде и позволяет изменять её в соответствии со своими потребностями.

Общие признаки расстройства сознания:

• больной отрешён от действительности. Реальный мир, происходящие в нём события воспринимаются непоследовательно, фрагментарно, либо вообще не воспринимаются;
• больной дезориентирован в месте, ситуации, времени, окружающих лицах, собственной личности;
• мышление больного резко расстраивается, речь становится непоследовательной, бессвязной;
• отмечаются разнообразные нарушения памяти. После выхода из состояния нарушенного сознания воспоминания неполные, фрагментарные или вообще отсутствуют.

Нарушения сознания подразделяются на выключения (непсихотические, непродуктивные нарушения сознания) и помрачнения (психотические, продуктивные нарушения сознания).

К выключениям сознания относятся: оглушение, сопор, кома.

Оглушение - наиболее лёгкое расстройство этой группы. Проявляется затруднением ориентировки во времени и месте при её сохранении в собственной личности. Значительно уменьшается приток информации, проникающей в сознание. Словесный контакт с пациентом возможен, на значительно затруднён. Так, на обращение к пациенту тихим голосом он может не прореагировать вовсе, а при громком обращении удаётся получить адекватную ответную реакцию, но после длительной паузы.

Сопор - более глубокая степень выключения сознания. Нарушаются все виды ориентировки, словесный контакт не возможен. Сохраняются защитные рефлексы (корнеальный, рвотный, глотательный, кашлевой), реакция на боль и манипуляции. Контроль тазовых функций может быть расстроен.

Кома - полное выключение сознания. Характеризуется отсутствием реакций на любые внешние раздражители, угнетением рефлексов, изменением мышечного тонуса, различными нарушениями сердечной деятельности и дыхания.

Выключение сознания встречаются при интоксикациях, инфекционных заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах.

К помрачениям сознания относят онейроид, делирий, аменцию, сумеречные и особые состояния сознания. Они будут рассмотрены в основных психопатологических синдромах.

См. клиническое проявление основных психопатологических симптомов

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
3. Кирпиченко А. А. Психиатрия: Учеб. для мед. ин-тов. - 2-е изд., перераб. и доп. - Мн.: Выш. шк., 1989.