бредовые синдромы

Категория: Сестринское дело в психиатрии/Клинические проявления основных психопатологических синдромов

К бредовым синдромам относят следующие расстройства:

• паранойяльный синдром - характеризуется наличием систематизированных бредовых идей, содержание которых нередко отражает реальные события. Высказывания больного носят монотематический характер, основанной логической ошибке. Всё его внимание, вся деятельность подчинены стремлению доказать свою правоту, реализовать свои болезненные побуждения. Окружающую действительность он трактует крайне односторонне, исходя из существующих бредовых предпосылок. Возникновению бредовых идей обычно предшествует неопределённое чувство беспокойства, тревоги, настороженности, подозрительности. Облегчение наступает, когда больные находят объяснение своим переживаниям в систематизированной бредовой идее. В этом случае смутные предложения с точки зрения больных приобретают ясность. Они даже удивляются, как это раньше не понимали, что их везде - на улице, дома, на работе - преследуют "шпионы и контрразведчики", что "жена не верна". Галлюцинаторные расстройства при этом не наблюдаются. Память и интеллект не нарушены. Болезненные переживания высказываются чрезвычайно обстоятельно, детально, с выраженной эмоциональной окраской. По содержанию они могут быть различны: реформаторство, изобретательство, ревность, отношение. Встречается паранойяльный синдром при шизофрении, реактивном психозе, патологическом развитии личности, у параноидальных психопатов.
• параноидный синдром (Кандинского-Клерамбо) - выражается бредовыми идеями политематического характера (бред отношения, преследования, воздействия). Болезненные высказывания сочетаются с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями, эмоциональным напряжением и бредовым возбуждением. В состав синдрома часто включаются признаки умственного автоматизма, сопровождающиеся чувством навязанности, чуждости мыслей. У больного создаётся впечатление, что мысли звучат громко и их слышат окружающие. Иногда мыслительный процесс сопровождается не зависящим от воли больного проговариванием вслух насильственно текущих мыслей. Помимо этого больные слышат голоса, шумы, крики, якобы "передаваемые" с помощью различной аппаратуры. Параноидный синдром входит в клиническую картину шизофрении, алкоголизма, эпилептических, реактивных психозов.
• парафренный синдром - проявляется бредовыми идеями величия, нередко носящими фантастический характер, а также бредом преследования, воздействия, одержимости, богатства. Вместе с тем наблюдаются слуховые псевдогаллюцинации, фантастические конфабуляции, благодушие, бредовое поведение. Продуцируя бредовые идеи, больные рассказывают о своём всемогуществе, употребляя фантастические сравнения: считают себя властелинами галактики, главнокомандующими всеми армиями мира, знают языки всех народов земли. Они уверены, что обладают огромной физической силой, ловкостью. Прошедшую жизнь пересматривают исходя из своих болезненных представлений. Настроение чаще повышено. Парафренный синдром наблюдается при шизофрении, прогрессирующем параличе, алкогольных и органических психозах.
• галлюцинаторный синдром условно можно отнести к группе бредовых. В отличие от предыдущих синдромов при галлюцинозе на первый план выступают не бредовые идеи, и интенсивные слуховые, зрительные, обонятельные,тактильные галлюцинации. Сознание больных остаётся формально ясным, они ориентированы в окружающей среде, времени. В завимости от содержания бредовые идеи преследования, отравления, ревности. Чаще всего встречается вербальный галлюциноз, когда больные слышат голоса, комментирующие их поступки, повелевающие ими. Галлюцинации усиливаются в ночное и вечернее время. Иногда больные критически относятся к ним, чаще же под влиянием обманов восприятия совершают неадекватные поступки и агрессивные действия. Галлюциноз может протекать как остро, так и хронически в течение многих месяцев и даже лет. Он является одним из вариантов психотических расстройств при шизофрении, алкоголизме, сифилисе мозга, эпилепсии.

См. клинические проявления основных психопатологических синдромов

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
3. Кирпиченко А. А. Психиатрия: Учеб. для мед. ин-тов. - 2-е изд., перераб. и доп. - Мн.: Выш. шк., 1989.