синдромы двигательно-волевых нарушений

Категория: Сестринское дело в психиатрии/Клинические проявления основных психопатологических синдромов

К синдромам двигательно-волевых расстройств относят кататонический синдром. Он проявляется в двух вариантах: кататоническом возбуждении и кататоническом ступоре.

Кататоническое возбуждение выражается стереотипностью движений, их хаотичностью, вычурностью. Наряду с этим могут неожиданно возникать немотивированные импульсивные действия. Больные внезапно вскакивают, куда-то бегут, нападают на окружающих, в отдельных случаях проявляют чрезмерную ярость, агрессивность, сменяющуюся через непродолжительное время успокоением.

Для кататонического синдрома характерны симптомы эха:

• эхолалия - стереотипное повторение услышанных фраз;
• эхопраксия - повторение увиденных у окружающих движений;
• эхомимия - непроизвольное повторение выражения лица собеседника.

Кататонический ступор - характеризуется обездвиженностью и мутизмом (отказом от разговора, молчанием). Иногда проявляется в форме восковой гибкости - больному можно придать любую позу, в которой он застывает на длительное время.

Нередко при кататоническом ступоре наблюдается:

• симптомы воздушной подушки - если убрать из-под головы подушку у лежащего на кровати больного, голова повисает в воздухе, и он остаётся так лежать продолжительное время;
• симптом хоботка - вытянутые вперёд губы;
• симптом капюшона - натягивание на голову халата при открытом лице;

Активный негативизм выражается в том, что больные всё делают наоборот, вопреки просьбе.

При пассивном негативизме больной просто не выполняет просьбы и требования. Негативизм часто проявляется отказом больных от еды.

Может возникать также ступор с оцепенением, проявляющийся напряжением мышц, особенно сгибателей. Из-за этого больной принимает эмбриональную позу, в которой он длительно пребывает.

Кататонический синдром может протекать при ясном сознании (люцидная кататония) и с онейроидными расстройствами сознания (онейроидная кататония). В первом случае, несмотря на ступор, мутизм, негативизм, больной ориентирован в окружающей действительности, замечает всё вокруг и по выходе из ступора может рассказать всё об услышанном и увиденном. В случае онейроидной кататонии наблюдается кататоническое возбуждение с дурашливостью, разорванностью речи, сноподобными видениями.

Кататонический синдром является важным признаком шизофрении. Он встречается также при инволюционных реактивных и эпилептических психозах.

К синдромам расстройств волевой сферы относят апатико-абулический синдром, который характеризуется постепенным развитием апатии (безразличия) и абулии (безволия). Такие больные бездеятельны, равнодушны к окружающей обстановке, не проявляют интереса к родным, близким, происходящим вокруг событиям. У них отсутствуют планы на будущее, стремление к познавательной деятельности, забота о родных, семье, самих себе. Несколько дольше сохраняются реакции гнева, голода, половые функции.

Апатико-абулический синдром - характерен для клинической картины шизофрении, травматической болезни, опухоли головного мозга.

См. клинические проявления основных психопатологических синдромов

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
3. Кирпиченко А. А. Психиатрия: Учеб. для мед. ин-тов. - 2-е изд., перераб. и доп. - Мн.: Выш. шк., 1989.