острые симптоматические психозы

Категория: Сестринское дело в психиатрии/Психические нарушения при инфекционных и соматических заболеваниях

Острые симптоматические психозы развиваются на фоне астенического синдрома. Проявляются симптомы расстройства сознания: нарушением ориентировки, бессвязностью мышления, частичной или полной амнезией. При разных заболеваниях могут возникать различные синдромы помрачения сознания: онейроидный, аментивный, делирий или сумеречные расстройства. В тяжёлых случаях, особенно в ночное время, может развиться острый вербальный галлюциноз. Слуховые галлюцинации, часто комментирующего характера, могут сохраняться от нескольких дней до месяца.

После исчезновения психотических проявлений на первый план выходит астеническая симптоматика. Острые симптоматические психозы характерны для острых инфекционных заболеваний (гриппа, сыпного тифа, пневмонии), послеродовых септических процессов, острого инфаркта миокарда.

Затяжные симптоматические психозы - формируются на фоне длительных астенических состояний и сопровождаются изменением личности по психопатоподобному типу.

Клинические проявления могут быть различны. Часто встречаются психическая гиперстезия или гипестезия, сенестопатии, псевдогаллюцинации. Нередко появляются синдромы деперсонализации и дереализации, а также депрессивный, параноидный, ипохондрический синдромы. Реже встречаются Корсаковский амнестический синдром, кататонический и апатико-абулический синдромы.

В последствии может развиться психоорганический синдром, а в ряде случаев - психопатоподобные состояния. Но может закончиться и полным выздоровлением. Затяжные симптоматические психозы встречаются при туберкулёзе, ревматизме, хроническом бронхите, хроническом колите, хронических заболеваниях печени и почек, онкологических процессах и эндокринных расстройствах.

При разных заболеваниях психические расстройства имеют свои особенности. Так, например при стенокардии преобладают аффективных расстройства в виде тревоги и страха смерти. Характерны ипохондричность и кардиофобия.

В раннем периоде инфаркта миокарда возможна эйфория и отрицание болезни, что серьёзно осложняет лечение. Нередко онейроидное расстройство сознания.

Для заболеваний желудочно-кишечного тракта, наряду с ипохондричностью, характерны депрессивные проявления и канцерофобия.

При заболеваниях почек на фоне уремии возможны эпилептиформные припадки.

Послеродовые септические процессы могут сопровождаться аментивным расстройством сознания с кататоническими проявлениями. Психические расстройства, возникающие в послеродовом периоде, зачастую являются начальным этапом эндогенного заболевания, протекавшего латентно.

Лечение симптоматических психозов при соматических и инфекционных заболеваниях сводится к лечению основного заболевания, дезинтоксикации, при необходимости - купированию психомоторного возбуждения. В условиях общесоматического стационара за пациентом с симптоматическим психозом необходимо обеспечить круглосуточный надзор. О любых изменениях в состоянии и поведении больного медицинская сестра должна немедленно информировать лечащего врача. Пациент должен находится под совместным наблюдением специалиста по основному заболеванию и психиатра.

См. психические нарушения при инфекционных и соматических заболеваниях

Саенко И. А.

Источники:

1. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
3. Кирпиченко А. А. Психиатрия: Учеб. для мед. ин-тов. - 2-е изд., перераб. и доп. - Мн.: Выш. шк., 1989.