злоупотребление алкоголем

Категория: Сестринское дело в психиатрии/Психические расстройства и расстройства поведения связанные с употреблением психоактивных веществ

Вызывается действием этилового спирта. Проявления её зависят от степени алкогольного опьянения, определяющейся принятой дозой и концентрацией алкоголя в крови. Выделяют три степени простого алкогольного опьянения: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Лёгкая степень - проявляется в первые минуты после приёма алкоголя чувством тепла, комфорта, мышечным расслаблением, повышением настроения, самоуверенностью, хвастливостью, ложным оптимизмом. Опьяневший человек весел, активен, разговорчив, легко переключается с одной темы на другую. Однако суждения его становятся неточными, критика к своему состоянию снижается. Концентрация алкоголя в крови 0,5-1,5‰.

Средняя степень - проявляется эйфорией, усилением двигательного возбуждения. Наряду с этим может появляться раздражительность или подавленное настроение. Нарушается координация движений и равновесие. Иногда наблюдаются импульсивные поступки. Возникают частичные пробелы в памяти на период опьянения. Концентрация алкоголя в крови 1,5-2,5‰.

Тяжёлая степень - опьянения сопровождается расстройством сознания по типу оглушения. Движения некоординированны, речь невнятная. Иногда возникают эпилептиформные припадки, непроизвольное мочеотделение, дефекация. Наблюдается полная амнезия периода опьянения. Концентрация алкоголя 2,5-3‰. При концентрации алкоголя свыше 5‰ наступает смерть.

Для диагностики алкогольного опьянения, наряду с клиническим и биохимическим методами, можно использовать и другие:

• метод Мохова-Шинкоренко основан на определении наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе. При выдыхании воздуха, содержащего пары алкоголя, в трубку с ватой, пропитанной хромовым ангидридом, вата темнеет;
• проба А. М. Рапопорта:испытуемый в течение 1,5-2 минут выдыхает воздух через трубку в пробирку с дистиллированной водой. Затем к воде добавляют несколько капель концентрированной серной кислоты и небольшое количество перманганата калия. В присутствии алкоголя раствор обесценивается.

Кроме простого опьянения, может наблюдаться патологическое алкогольное опьянение. Оно развивается у лиц, перенёсших черепно-мозговую травму, после длительного недосыпания или тяжёлых психических и физических нагрузок. Патологическое опьянение развивается после приёма незначительного количества алкоголя (50-100 мл) и проявляется острым возникновением кратковременных психотических расстройств. Различают два варианта патологического опьянения:

• эпилептиформный - протекает в виде сумеречного расстройства сознания. Сопровождается аффектами тревоги, страха, гнева, импульсивной ярости, агрессивным поведением;
• параноидный вариант - отличается преобладанием галлюцинаторных расстройств и бредовых идей преследования. Больные стремятся избежать мнимой опасности, а иногда прибегают к самозащите от воображаемых преследователей.

Патологическое опьянение длится от нескольких минут до нескольких часов и сопровождается полной амнезией.

Помощь при острой алкогольной интоксикации включает следующие процедуры:

• вызывать рвоту путём раздражения задней стенки глотки вплоть до исчезновения запаха алкоголя в рвотных массах. Дать выпить тёплой воды или тёплого молока с мёдом;
• показано парентеральное введение больших доз физиологического раствора, глюкозы, витаминов группы В, С, а также кордиамин, камфоры, лобелина, цититона;
• при патологическом опьянении дополнительно назначают седуксен, аминазин, галоперидол.

См. психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

Саенко И. А.

Источники:

1. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
3. Кирпиченко А. А. Психиатрия: Учеб. для мед. ин-тов. - 2-е изд., перераб. и доп. - Мн.: Выш. шк., 1989.