БИБЛИОТЕКА
МАНИПУЛЯЦИИ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ;
ССЫЛКИ
О САЙТЕ


алкогольные психозы

Категория: Сестринское дело в психиатрии/Психические расстройства и расстройства поведения связанные с употреблением психоактивных веществ

При хроническом алкоголизме второй и третье стадии возможно развитие различных алкогольных психозов. Наиболее часто встречаются следующие формы: алкогольный делирий (белая горячка), алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид.

Алкогольный делирий (белая горячка)

Обычно психоз развивается спустя несколько дней после прекращения приёма алкоголя. На фоне выраженного абстинентного синдрома появляется бессонница, наблюдаются резкие перепады настроения с постоянно нарастающим психомоторным возбуждением, тревожностью, общим тремором, отдельными иллюзорными эпизодами. Затем возникает делириозное помрачение сознания. как правило, у больных при этом преобладают устрашающие, хаотично возникающие зрительные галлюцинации в виде мелких животных, насекомых, маленьких человечков, чертей. Пациенты дезориентированы в месте и времени, активно ведут себя по отношению к устрашающим галлюцинациям, поэтому их поведение становится опасным. По мере углубления помрачения сознания возможен "профессиональный делирий", при котором больные совершают однообразные, привычные для них профессиональные движения. Длительность делирия - от нескольких часов до нескольких суток. Прояснение сознания наступает после глубокого длительного сна. При этом наблюдается астенический синдром с частичными воспоминаниями о галлюцинаторных переживаниях.

Соматические нарушения при алкогольном делирии проявляются тремором всего тела, мышечной гипотонией, тахикардией, потливостью, повышением температуры, бледностью кожных покровов.

Для лечения алкогольного делирия назначают нейролептики: аминазин, тизерцин, галоперидол, мажептил. Хороший эффект оказывает внутривенное введение седуксена 2-6 мл 0,5% раствора в сутки.

Алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз встречается реже. Он может быть острым и затяжным. Острый галлюциноз продолжается от нескольких часов до нескольких дней. На фоне тревоги, расстройства сна, появляются слуховые галлюцинации. Обычно слышимые больным голоса ругают, оскорбляют, дразнят его, угрожают ему. В соответствии с содержанием галлюцинаций появляются бредовые идеи преследования, обвинения, нарастает страх. Постепенно затухают и исчезают галлюцинации, спадает аффективная напряжённость, редуцируются бредовые идеи.

Возможны затяжные галлюцинозы, продолжающиеся от нескольких месяцев до года. При этом в клинической картине болезни преобладают либо галлюцинации, либо бредовые идеи, либо аффективные нарушения в виде тревожной депрессии.

Вербальный галлюциноз может затянуться на много лет. В таких случаях содержание галлюцинаций связано с текущими обстоятельствами и прошедшими событиями. Часто для больных галлюцинаторные голоса неотличимы от реальных. Бредовая фабула, связанная с ними, обычно проста по сюжету, связанному с бытовыми моментами жизни больного.

Лечение алкогольного галлюциноза проводят нейролептиками. Показана также назначение стрихнина 1 мл 0,1% раствора подкожно в течение 20 дней и атропина в тех же дозах.

Алкогольный параноид

На фоне расстройств сна и тревоги у больных может развиться острый бред преследования с убеждённостью, что их убьют, зарежут, отравят. В словах окружающих пациенты иллюзорно улавливают угрозы в свой адрес.

Бред преследования обычно носит конкретный и ограниченный по фабуле характер. Психоз чаще продолжается от нескольких дней до нескольких недель, но может быть и более продолжительным.

Затяжной алкогольный параноид развивается медленно, исподволь. Он, как правило часто проявляется в виде бреда ревности (супружеской измены). Развиваются чаще у мужчин после 35-40 лет. Постепенно бред систематизируется, становится всё менее правдоподобным.

Для лечения применяют нейролептики. Можно назначать инсулин в гипогликемических дозах, витаминотерапию.

См. психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

Саенко И. А.


Источники:

  1. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
  2. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.
  3. Кирпиченко А. А. Психиатрия: Учеб. для мед. ин-тов. - 2-е изд., перераб. и доп. - Мн.: Выш. шк., 1989.









© Злыгостев А. С., подборка материалов, статьи, разработка ПО 2010-2017
Саенко Инна Александровна, автор статей
При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://m-sestra.ru/ 'M-Sestra.ru: Сестринское дело'

Рейтинг@Mail.ru