сексопатология

Категория: Сестринское дело в психиатрии/Сексопатология

Половые извращения (перверзии, парафилии) - это патологическая направленность полового и искажение форм его реализации.

В соответствии с Международной классификацией (МКБ - 10) сексуальные извращения рассматривают как самостоятельные расстройства зрелой личности и поведения у взрослых. Выделяют:

• расстройства половой идентификации (транссексуализм, трансвестизм двойной роли);
• расстройства сексуальных предпочтений (фетишизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия, садомазохизм);
• психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией.

Сексуальная ориентация - это стремление иметь половую связь с представителями определённого пола (мужчинами или женщинами). Половая ориентация бывает гетеросексуальной (сексуальное влечение к лицам противоположного пола), гомосексуальной (сексуальное влечение к лицам своего пола), и бисексуальной (влечение к лицам обоего пола).

Предполагается, что одной из причин парафилий является возникновение в детстве сексуального возбуждения при необычных обстоятельствах, что закрепляется по принципу условного рефлекса. В последующем сексуальное возбуждение возникает при повторении таких обстоятельств, а дальше уже сам человек стремится удовлетворять половое влечение именно в таких ситуациях.

В целом, в формировании сексуальных перверзий принимают участие как внешние, так и внутренние факторы. Вариант перверзии зависит от биологических особенностей и личности самого больного, от условий его воспитания и от выраженности его сексуальности.

Сексуальные перверзии подразделяются на истинные и ложные.

При истинных сексуальных перверзиях половое влечение может быть удовлетворено только извращённым способом и нормальная половая жизнь невозможна. Истинные половые извращения чаще всего бывают врождёнными. Проявляясь в период пробуждения полового влечения, они закрепляются в дальнейшей жизни. Встречаются сравнительно редко.

Псевдоперверзии - это приобретённые извращения, возникающие в течение жизни, после нормального сексуального функционирования, когда удовлетворение полового влечения извращённым способом происходит из-за препятствий для его реализации нормальным способом.

Многие формы психопатий сопровождаются нарушением полового влечения, в частности, эпилептоидная, возбудимая, шизоидная, истерическая, психастеническая. Половые извращения не специфичны для какого-то определённого типа психопатии, они возникают в динамике различных её типов.

Половые извращения могут наблюдаться при олигофрении, шизофрении, эпилепсии, маниакально-депрессивном психозе, органическом поражении центральной нервной системы, при старческом слабоумии и некоторых других психических заболеваниях. Основное психическое заболевание накладывает свой отпечаток и на разновидность половых извращений.

При тяжёлых психических нарушениях с интеллектуальным и эмоциональным дефектом возможны такие сексуальные извращения, как некрофилия (сексуальное влечение к трупам), инцест (половое влечение к близким родственникам), зоофилия (сексуальное влечение к животным).

Больной парафилией не способен управлять своим влечением, и его действия не зависят от его воли.

Транссексуализм - нарушение, проявляющееся в стойкой убеждённости в своей принадлежности к противоположному полу, с чувством неуместности своей половой роли и ощущением дискомфорта в связи с собственной половой принадлежностью.

Половая идентификация - это внутреннее ощущение принадлежности человека к мужскому или женскому полу.

Половая роль человека - внешнее выражение его половой идентификации.

При транссексуализме первичные и вторичные половые признаки развиты правильно. К половым органам и своему телу транссексуал испытывает отвращение.

Транссексуализм проявляется устойчивым желанием избавиться от своих первичных и вторичных половых признаков и приобрести половые признаки противоположного пола, а также жить и восприниматься обществом как лицо противоположного пола.

Следует отличать транссексуализм от трансвестистского фетишизма - при последнем человек лишь переодевается в одежду противоположного пола для достижения сексуального возбуждения, но отвращения к своему полу и желания изменить его не испытывает.

Формирование трансссексуализма завершается к 5-летнему возрасту. Все воспитательные меры здесь бесполезны. Уже в 7-8 лет на этой почве возникают конфликты со сверстниками и родителями. Истинный транссексуализм развивается примерно у 10% детей, проявляющих транссексуальные наклонности в детстве. На фоне постоянного психического дискомфорта может развиться депрессия и суицидальными попытками. Взрослые транссексуалы стремятся изменить свой пол, хирургическим путём или с помощью гормонального лечения, а также изменением паспортных данных. Они бывают очень настойчивы в своём стремлении, что вызывает значительные осложнения в их личной и социальной жизни.

При хирургическом изменении пола пациенты проходят обследование и испытательный срок до 1 года, в течение которого они получают гормональное лечение и носят одежду противоположного пола. Многие пациенты предпочитают гормональное лечение хирургическому.

Трансвестизм двойной роли - стремление носить одежду и прическу противоположного пола и играть его роль, но без такого явного психического дискомфорта и желания любым путём изменить свой пол, как у транссексуалов.

Различают истинный трансвестизм, который проявляется с детства и выражается лишь стремлением переодеваться в одежду противоположного пола и фетишистский (ложный) трансвестизм.

Фетишистский трансвестизм - надевание одежды противоположного пола для того, чтобы добиться сексуального возбуждения. Может сочетаться с гомосексуализмом.

Фетишизм - это воздействие в культ определённого предмета и сексуальное влечение к нему. Сексуальное возбуждение возникает при созерцании вещи, принадлежащей противоположному полу.

Фетишизм почти всегда наблюдается у мужчин. Он является одной из наиболее распространённых форм сексуальных первезий.

Вариант фетишизма - пигмалионизм, когда сексуальное возбуждение возникает при созерцании статуй, предметов живописи с изображением обнажённых тел, порнографических фотографий.

Некрофилия - половое влечение к трупам. Встречается редко, в основном у лиц с тяжёлыми врождёнными психическими аномалиями. Считается разновидностью фетишизма, когда роль фетиша играет мёртвое тело.

Некрофилия может сочетаться с садизмом (некросадизм), тогда она проявляется осквернением могил и надругательством над трупами и даже поеданием трупов. Некоторые больные с этой тяжёлой перверзией совершают убийства, а затем надругательства над мёртвым телом.

Элементами некрофилии считаются и сексуальные действия со спящими или находящимися в бессознательном состоянии людьми. Сюда же относится повышенный интерес к кладбищам и покойникам.

Экскрементофилия - разновидность фетишизма, здесь роль фетиша играют выделения человеческого тела - кал, моча, сперма, слюна. Половое возбуждение возникает при манипулировании ими. Может предшествовать некрофилии.

Эксгибиционизм - обнажение своих половых органов перед незнакомым лицом противоположного пола. Чаще всего наблюдается у мужчин. Одно из наиболее часто встречающихся половых извращений.

Эксгибиционисты обычно безвредны в плане насилия. Для сексуального удовлетворения им вполне достаточно реакции испуга.

Фроттеризм или фроттаж - сексуальное извращение, когда половое возбуждение и удовлетворение достигается трением половых органов о верхнюю одежду партнёра.

Педофилия - половое влечение к малолетним детям (не достигшим 13 лет). Одна из наиболее одна из наиболее часто встречающихся парафилий. Примерно в 95% случаев половое влечение направлено на детей противоположного пола, и в 5% - на детей своего пола.

В основе педофилии лежит задержка психосексуального развития или затруднения в нормальных отношениях со взрослыми лицами противоположного полы из-за различных сексуальных расстройств.

Вуайеризм - периодическая или постоянная наклонность тайно наблюдать за людьми, занимающимися "интимными делами" (сексом, раздеванием). Это обычно приводит к половому возбуждению и мастурбации.

Садомазохизм - предпочтение сексуальной активности, включающей в себя причинение боли и унижения.

Сексуальные девиации - представляют собой непатологические отклонения от общепринятых норм полового поведения. Чаще всего они недолговечны, возникают в подростковом возрасте, а затем проходят. В некоторых случаях сексуальные девиации могут закрепляться и становятся дурной привычкой. Иногда они сочетаются с нормальным половым функционированием или проявляются в период вынужденного воздержания от нормальной половой жизни.

К сексуальным девиациям относятся онанизм (мастурбация), петтинг (удовлетворение путём взаимного трения), промискуитет (беспорядочные половые связи с частой сменой партнёров), групповой секс, транзиторный подростковый гомосексуализм, гиперсексуальность, эротомания, ранняя половая жизнь (до половой и физической зрелости).

Саенко И. А.

Источники:

1. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия 'Медицина для вас'. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
3. Кирпиченко А. А. Психиатрия: Учеб. для мед. ин-тов. - 2-е изд., перераб. и доп. - Мн.: Выш. шк., 1989.

пластика влагалища по сниженным ценам