аллергические заболевания век

Категория: Сестринское дело в офтальмологии/Заболевания век и слёзного аппарата

Аллергические заболевания век могут протекать:

• по типу реакций немедленного типа - крапивница; отёк Квинке, или ангионевротический отёк век; аллергические дерматиты век.
• реакций замедленного типа - экзема и токсикодермия кожи век.

Аллергические реакции немедленного типа возникают сразу после контакта с аллергеном, а признаки аллергической реакции замедленного типа возникают через 6-12 ч после контакта с аллергеном. Аллергенами, вызывающими развитие аллергических заболеваний век, могут быть лекарственные препараты при местном или системном их применении, косметические средства, продукты питания.

Заболевание может носить двусторонний или односторонний характер, могут поражаться оба века или только одно.

Наиболее частыми заболеваниями являются аллергический дерматит и отёк век.

Возникает при действии аллергена как аллергическая реакция немедленного или смешанного типа. Острый дерматит развивается в течение 6 ч после контакта с аллергеном.

Жалобы на выраженный зуд, жжение, резь. Наблюдается слезотечение или серозное отделяемое из конъюнктивальной полости.

Клиническая картина: характеризуется появлением гиперемии и отёка кожи век, болезненность в зоне гиперемии, глазная щель сужена. На поражённом участке кожи происходит высыпание папул и везикул, постепенно кожа становится сухой, сморщенной.

Лечение

• устранение причины, вызвавшую заболевание;
• инстилляции 0,1% раствора дексаметазона - глазные капли "Максидекс";
• смазывание кожи век 0,5-2,5% гидрокортизоновой мазью или 0,1% мазью дексаметазона - мазь "Максидекс";
• инстилляции антигистаминных препаратов - 0,05% раствора азеластина глазные капли "Аллергодил" 4-6 раз в день;
• инстилляции сосудосуживающих препаратов - 0,05% раствор тетризолина - глазные капли "Визин" 3 раза в день; препараты, содержащие сосудосуживающий и антигистаминный компоненты - глазные капли "Сперсаллерг";
• десенсибилилизирующая терапия - взрослым и детям старше 12 лет по 10 мг 1 раз в день препарат "Кларитин".

Различают:

• воспалительный отёк - проявляется выраженным покраснением и отёчностью кожи, сужением глазной щели, припухлостью, плотностью, местной температурой и болезненностью век при пальпации. Наблюдается при ячмене, конъюнктивите, дакриоадените, дакриоцистите, флегмоне слёзного мешка. Появляется при воспалении переднего отрезка глаза, теноновой сумки, воспалительных процессах орбиты, придаточных пазух носа;
• невоспалительный: нарушение циркуляции при болезнях сердца, почек, микседеме и проявляется бледностью и припухлостью напряжённой кожи век, сужением глазной щели. Отёк обычно выражен по утрам, двусторонней;
• аллергический: поллинозный, лекарственный, косметический.

Характеризуется появлением внезапно развивающегося распространённого отёка век, который может захватывать часть лица.

Отёчная кожа безболезненная, бледная, иногда с синеватым оттенком. Ткани в области отёка не уплотнены. При значительном распространении отёка могут наблюдаться субфебрилитет, вялость, потеря аппетита.

Лечение

• необходимо устранить причину, вызвавшую отёк;
• примочки с 1% спиртовыми растворами анестезина и новокаина и 2,5% раствором ментола для уменьшения явлений зуда;
• 0,1% раствор дексаметазона глазные капли и мазь "Максидекс";
• антигистаминные препараты - 0,05% раствор азеластина - глазные капли "Аллергодил" - 4-6 раз в день;
• применяют системную десенсибилизирующую терапию - лоратадин взрослым по 10 мг 1 раз в день;
• десенсибилизирующая терапия.

См. заболевания век и слёзного аппарата

Саенко И. А.

Источники:

1. Офтальмология: учебник / Под ред. Е. И. Сидоренко. - 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Рубан Э. Д., Гайнутдинов И. К. Сестренское дело в офтальмологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2008.