воспалительные заболевания кожного покрова век

Категория: Сестринское дело в офтальмологии/Заболевания век и слёзного аппарата

Ограниченное или разлитое инфильтративно-гнойное воспаление века. Вызывается гноеродными микробами, или стафилококками и стрептококками, при местных гнойных воспалениях: ячмень, фурункул, язвенный блефарит. Он может развиться после травмы, осложнённой инфекцией, а также вследствие перехода процесса с костей орбиты, пазух, кожи лица.

Абсцесс развивается остро, с нарастающей разлитой инфильтрацией подкожной клетчатки века.

Клиническая картина: проявляется воспалительным отёком века, гиперемией кожи, ограниченной или разлитой инфильтрацией, повышением температуры тела, увеличением лимфатических желёз. Пальпация резко болезненна. Через кожу просвечивает желтоватым цветом гной.

Лечение

• лечение проводится в условиях стационара;
• в начале заболевания назначают сухое тепло, соллюкс, УВЧ;
• при наличии флюктуации производят вскрытие гнойника горизонтальным разрезом кожи с введением в рану дренажа, смоченного 10% раствором натрия хлорида. Для промывания раны используют 1% раствор диоксидина, 1:5000 раствор фурацилина или 3% раствор перекиси водорода. При очищении раны закладывают 5-10% метилурациловую мазь или мазь "Левомиколь";
• в конъюнктивальный мешок закапывают 30% раствор сульфацил-натрия 4 раза в день, на ночь - мазь, содержащую антибиотик - эритромициновую или мазь "Колбиоцин";
• внутрь или парентерально в течение 7-10 дней применяют антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, аминогликозиды, при анаэробной инфекции - метронидазол) в сочетании с сульфаниламидами.

Острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих тканей века. Локализуется фурункул чаще в верхних отделах века или брови. Заболевание начинается с появления плотного болезненного гиперемированного инфильтрата, уплотнения с разлитым отёком вокруг, распространяющегося на веко и область лица. Больного беспокоят слабость, головная боль. Может повышаться температура. Затем на вершине инфильтрата образуется некротический стержень, который самопроизвольно вскрывается. Образовавшаяся язва заживает с образованием рубца.

Лечение

• в начале заболевания назначают сухое тепло, соллюкс, УФ-облучение кожи, УВЧ;
• смазывание кожи века антибактериальными мазями "Колбиоцин", "Фуцитальмик";
• инстилляции в конънктивальную полость 0,05% препарата "Витабакт" или 0,01% "Мирамистин";
• поражённую кожу обрабатывают 2% салициловым раствором или камфорным спиртом;
• эрозированную поверхность обрабатывают 2% раствором перекиси водорода или раствором фурацилина 1:5000, после обработки накладывают асептическую повязку с 5-10% метилурациловой мазью или мазью "Левомеколь".

Рожистое воспаление кожи век чаще бывает следствием распространением процесса на веки с кожи лица или головы. У больного возникают боль, резкая гиперемия, отёчность и инфильтрация кожи век с ясно видимой границей её со здоровой кожей. На поверхности кожи иногда образуются пузыри с мутным содержимым. Типично повышение температуры до 38-39°С, общее недомогание.

Лечение - антибиотики в/м, внутрь сульфаниламиды.

См. заболевания век и слёзного аппарата

Саенко И. А.

Источники:

1. Офтальмология: учебник / Под ред. Е. И. Сидоренко. - 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Рубан Э. Д., Гайнутдинов И. К. Сестренское дело в офтальмологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2008.